Thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân năm 2019

Mục lục

Thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân năm 2021

Thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân năm 2021. Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề tôi nghe nói có quy định mới về mức thanh toán tại Bệnh viện tư nhân không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2021 sẽ tính theo mức lương cơ sở. Nhờ tổng đài áp dụng mức lương cơ sở tại thời điểm hiện nay để tính giúp tôi mức cụ thể. Tôi xin cảm ơn.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Chào bạn,cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân năm 2019; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:

a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.”

Như vậy

Mức lương cơ sở hiện nay và sang năm 2021 vẫn đang là 1.490.000 theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP. Do đó, mức thanh toán khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thời điểm hiện nay được xác định cụ thể như sau:

+) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tuyến huyện thanh toán tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tương đương 223.500 đồng;

+) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú tuyến huyện thanh toán tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương 745.000 đồng;

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

+) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương thanh toán tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tương đương 1.490.000 đồng;

+) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương được thanh toán tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tương đương 3.725.000 đồng.