Tự ý giám định y khoa về hưu khi đang làm việc có được thanh toán phí?

Mục lục

Tự ý giám định y khoa về hưu khi đang làm việc có được thanh toán phí?

Chào anh chị ạ, công ty em có một trường hợp NLĐ đầu tháng 2/2023 tự ý đi giám định y khoa để về hưu trước tuổi và mức suy giảm là 78%. Sau đó thì công ty mới cho anh ấy nghỉ việc để làm chế độ hưu trí vào Tháng 3. Sau đó, NLĐ làm hồ sơ đề nghị Bên BHXH thanh toán phí giám định y khoa thì bị từ chối do tại thời điểm tháng 2/2023 anh vẫn đang làm NLĐ và đang đóng BHXH và bảo về công ty để yêu cầu công ty trả tiền giám định. Vậy, trường hợp này, công ty có phải trả tiền giám định không ạ, vì NLĐ tự ý đi và công ty không viết giấy giới thiệu hay lập hồ sơ gì cả. Em cảm ơn ạ.

Tư vấn bảo hiểm xã hội:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi, với trường hợp của bạn: Tự ý giám định y khoa về hưu khi đang làm việc có được thanh toán phí, Tổng đài tư vấn xin trả lời như sau:

Đối với trường hợp bạn hỏi, trước khi trả lời cần hiểu rõ về quy định của Bảo hiểm xã hội là: Khi nào NLĐ đi giám định y khoa về hưu trước tuổi thì được BHXH thanh toán phí Giám định y khoa và khi nào thì NSDLĐ chi trả. Cụ thể như sau:

+) Các trường hợp giám định y khoa về hưu trước tuổi được cơ quan BHXH thanh toán phí giám định:

Căn cứ Khoản 4 Điều 84 Luật BHXH năm 2014 và Công văn 4644/BHXH-CSXH về thanh toán phí giám định y khoa quy định về 03 trường hợp được BHXH thanh toán phí giám định y khoa khi suy giảm khả năng lao động mà đủ điều kiện về hưu trước tuổi như sau:

(1) Người bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc chủ động đi khám giám định đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng theo quy định của Luật BHXH năm 2014;

(2) Người chờ đủ tuổi để hưởng lương hưu chủ động đi khám giám định đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng theo quy định của Luật BHXH năm 2014;

(3) Người tham gia BHXH tự nguyện chủ động đi khám giám định đủ điều kiện hưởng lương hưu hàng tháng theo quy định của Luật BHXH năm 2014;

Như vậy, muốn được thanh toán phí giám định y khoa trong 03 trường hợp nêu trên thì NLĐ phải đã nghỉ việc và tự đi giám định và phải đủ điều kiện về hưu trước tuổi theo Điều 55 Luật BHXH năm 2014.

Tư vấn chế độ hưu trí trực tuyến 24/7: 1900 6172

+) Các trường hợp giám định y khoa về hưu trước tuổi do Công ty (đơn vị sử dụng lao động) thanh toán phí giám định:

Căn cứ theo Điều 5 và Điều 11 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định về trách nhiệm lập hồ sơ giám định y khoa thì: Đối với NLĐ đang tham gia BHXH tại Đơn vị sử dụng lao động thì Người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ, viết giấy giới thiệu giám định và gửi hồ sơ lên Trung tâm giám định y khoa để yêu cầu Giám định cho người lao động để về hưu trước tuổi.

Bên cạnh đó, căn cứ theo Khoản 1 Điều 2 Thông tư 243/2016/TT-BTC quy định:

“Điều 2. Người nộp phí

1. Cá nhân khi yêu cầu giám định y khoa phải nộp phí thẩm định cấp giấy giám định y khoa cho cơ sở thực hiện giám định y khoa theo quy định tại Thông tư này.”

Như vậy, khi người sử dụng lao động đứng ra là người lập hồ sơ và nộp hồ sơ yêu cầu giám định y khoa cho người lao động để về hưu trước tuổi thì Người sử dụng lao động sẽ là người phải chịu phí giám định y khoa.

Kết luận:

Trong trường hợp này: Người lao động của công ty bạn tự ý nộp hồ sơ để giám định y khoa khi không có giấy giới thiệu của công ty và không được công ty lập hồ sơ theo Thông tư 56/2017/TT-BYT. Do đó, Người lao động không thuộc trường hợp được Cơ quan BHXH chi trả chi phí giám định y khoa để về hưu trước tuổi vì tại thời điểm giám định Người lao động vẫn đang đóng BHXH bắt buộc tại Công ty. Hơn nữa, Công ty cũng không có trách nhiệm phải thanh toán khoản phí giám định y khoa này do Công ty không phải là người trực tiếp lập và nộp hồ sơ cho Trung tâm giám định y khoa.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo tại bài viết:

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: