Ai trả tiền viện phí khi đi viện mà chưa nhận được thẻ BHYT?
Tôi muốn hỏi về vấn đề ai trả tiền viện phí khi đi viện mà chưa nhận được thẻ BHYT? Tôi là giáo viên trường trung học về hưu ngày 01/01/2021 nhưng đến ngày 10/2/2021 mới có cấp thẻ BHYT. Vào ngày 06/2/2021 tôi bệnh phải nhập viện và nằm viện dài ngày. Vậy cho hỏi khoản tiền nằm viện này ai chi trả? Tôi xin cảm ơn
- Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
- Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ
- Thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn . Đối với trường hợp Ai trả tiền viện phí khi đi viện mà chưa nhận được thẻ BHYT của bạn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về đối tượng hưu trí tham gia bảo hiểm y tế:
Căn cứ theo quy định tại điểm a Khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.”
Như vậy, theo quy định trên thì người đang hưởng lương hưu sẽ được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng này.
Bên cạnh đó, căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3.Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Trường hợp của bạn nghỉ hưu từ ngày 01/01/2021, bạn sẽ tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng người hưởng lương hưu và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và cấp thẻ bảo hiểm y tế. Cơ quan BHXH có trách nhiệm đóng BHYT cho bạn từ ngày 01/01/2021 và thẻ BHYT phải có hiệu lực từ ngày 01/01/2021.
Thứ hai, về thanh toán trong trường hợp khám chữa bệnh chưa được nhận thẻ BHYT:
Căn cứ theo Điểm b Khoản 3 Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 49. Xử lý vi phạm
3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:
b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên thì trong trường hợp cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động chậm đóng hoặc đóng không đầy đủ thì sẽ phải có trách nhiệm chi trả toàn bộ chi phí cho người tham gia BHYT trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng khi họ đi khám chữa bệnh trong thời gian chưa có thẻ BHYT.
Theo thông tin bạn cung cấp; bạn về hưu từ ngày 01/01/2021 nhưng đến ngày 10/02/2021 bạn mới được cấp thẻ BHYT. Ngày 06/02/2021 bạn bị bệnh và đã phải nhập viện điều trị mà chưa nhận được thẻ BHYT. Do đó, trường hợp của bạn theo quy định trên sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm chi trả toàn bộ chi phí trong thời gian bạn khám chữa bệnh mà chưa có thẻ bảo hiểm y tế.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Đối với thời gian bạn chưa nhận được thẻ BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp mà phải nhập viện khám chữa bệnh thì cơ quan bảo hiểm phải có trách nhiệm thanh toán toàn bộ chi phí cho bạn trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà họ đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.
Trên đây là bài viết về vấn đề ai trả tiền viện phí khi đi viện mà chưa nhận được thẻ BHYT? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau:
Nhận thay tiền thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT
Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về Ai trả tiền viện phí khi đi viện mà chưa nhận được thẻ BHYT?vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
