Mức quyền lợi bảo hiểm y tế của người sống ở vùng đặc biệt khó khăn
Em có tham khảo luật BHYT thì thấy có quy định về việc người sống ở vùng đặc biệt khó khăn khi điều trị trái tuyến ở tuyến trên vẫn được hưởng nguyên mức quyền lợi. Em đang thắc mắc không biết vấn đề này có liên quan đến gì chữ K2 trên thẻ BHYT của em hay không ạ? Mong sớm được phản hồi!
- Thẻ BHYT K2 được chi trả như thế nào theo quy định?
- Ý nghĩa của chữ K1, K2, K3 ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo quy định
- Mã K1, K2 ghi trên thẻ BHYT được cấp cho những đối tượng nào?
Tư vấn Bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Về mức quyền lợi bảo hiểm y tế của người sống ở vùng đặc biệt khó khăn; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về đối tượng tham gia BHYT có mã quyền lợi K2:
Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH:
“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống
2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.
Thứ hai, về mức hưởng BHYT:
Căn cứ Điểm a Khoản 2 và Khoản 5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Bên cạnh đó, Khoản 4 Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định:
“Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).”
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm Y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy:
Thẻ BHYT K2 là thể hiện nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật. Mức hưởng BHYT của bạn là 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh trái tuyến huyện; điều trị nội trú tại bệnh viện tỉnh, tuyến trung ương bạn vẫn được hưởng nguyên mức quyền lợi (không cần giấy chuyển tuyến).
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về mức quyền lợi bảo hiểm y tế của người sống ở vùng đặc biệt khó khăn. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết:
Mã K1, K2 ghi trên thẻ BHYT được cấp cho những đối tượng nào?
Hưởng bảo hiểm y tế cho đối tượng K2 tại bệnh viện Bạch Mai
Nếu còn vướng mắc về bảo hiểm y tế, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
