Ý nghĩa của chữ K1, K2, K3 ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo quy định

Mục lục

Nội dung câu hỏi:

Xin chào Tổng đài tư vấn. Tôi thắc mắc một vấn đề như sau. Trên thẻ bảo hiểm y tế của tôi có chữ K1, K2, K3. Vậy thì những mã này ý nghĩa gì đặc biệt gì hay không? Tôi cám ơn nhiều!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:

Đối tượng nào được cấp thẻ K1 – K2 – K3

Căn cứ Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về đối tượng tham gia BHYT thuộc Nhóm do ngân sách nhà nước đóng:

Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác, cụ thể:

– Người thuộc hộ gia đình nghèo theo chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022- 2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP ngày 27 tháng 01 năm 2021 của Chính phủ quy định chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025 (sau đây gọi tắt là Nghị định số 07/2021/NĐ-CP) và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn nghèo áp dụng cho từng giai đoạn;”;

– Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;

– Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;

– Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Như vậy, khi thuộc một trong 4 trường hợp nêu trên thì người tham gia BHYT sẽ được câp thẻ BHYT với ký hiệu mã K1, K2 và K3.

Ý nghĩa của chữ K1 – K2 – K3 ghi trên thẻ BHYT

Căn cứ Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định thì Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:

1. Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.

2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.

3. Ký hiệu K3: là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.

Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

Như vậy, trên thẻ BHYT có chữ K1, K2, K3 là mã nơi đối tượng sinh sống. Thẻ mà có chữ K1, K2, K3 khi tự đi KCB không đúng tuyến; được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương; (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Đối tượng K1, K2, K3 được quyền lợi gì cao hơn so với đối tượng khác

Căn cứ tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 được sửa đổi , bổ sung năm 2014 quy định về các quyền lợi của người tham gia BHYT mã K1, K2, K3 như sau:

– Mức quyền lợi khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật;

– Mức quyền lợi khi đi khám chữa bệnh trái tuyến:

+) Nội trú: Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

+) Ngoại trú: không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh

Trên đây là tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Ý nghĩa của chữ K1, K2, K3 ghi trên thẻ bảo hiểm y tế theo quy định. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: