Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng
Gia đình tôi muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thì cần đáp ứng tiêu chí gì không? Chúng tôi cần những giấy tờ gì thế ạ? Tôi nghe nói nhiều người mua sẽ được giảm trừ mức đóng thì có đúng không? Và đến thời điểm nào thì thẻ bảo hiểm y tế đó mới có giá trị sử dụng để chúng tôi còn đi khám chữa bệnh ạ? Mong anh, chị giải đáp giúp chúng tôi. Xin cảm ơn!
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng tới Tổng đài tư vấn Với trường hợp của bạn; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về điều kiện để tham gia BHYT hộ gia đình
Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế”.
Như vậy, để được tham gia BHYT hộ gia đình thì những người này phải có tên trong cùng sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú; đồng thời không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết: Mức hưởng BHYT theo hình thức tự nguyện
Thứ hai, về hồ sơ đăng ký đóng BHYT hộ gia đình
Căn cứ Khoản 1 Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 25. Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Người tham gia
a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
b) Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể”.
c) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
1.2. UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH: Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS)”.
Như vậy, để tham gia BHYT hộ gia đình thì cần có các giấy tờ sau đây:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
- Sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
- Bản sao thẻ BHYT của những người đã tham gia theo đối tượng bắt buộc.
- Người đi đăng ký xuất trình chứng minh nhân dân.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về vấn đề giảm trừ khi tham gia BHYT tự nguyện
Căn cứ theo quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được giảm trừ khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính. Người thứ nhất đóng bằng 4,5% lương cơ sở, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Theo đó, mức lương cơ sở hiện nay vẫn đang được giữ nguyên ở mức 1.490.000 đồng theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP.
Thứ tư, về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng
Căn cứ Khoản 3 Điều 15 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Đồng thời theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là: ” Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Vậy, căn cứ theo quy định trên, gia đình bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình lần đầu hoặc tham gai BHYT gián đoạn trên 3 tháng thì thẻ bảo hiểm y tế của những thành viên trong hộ gia đình có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế. Còn trường hợp tiếp tục tham gia nhưng bị gián đoạn dưới 3 tháng thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng từ ngày bạn đóng tiền.
Trên đây là bài viết về vấn đề thời điểm thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết: Mua BHYT tự nguyện thì có được tính vào thời gian 5 năm liên tục không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị sử dụng vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> Mua thẻ BHYT mới trước khi thẻ BHYT cũ hết hạn thì khi nào thẻ có giá trị sử dụng?
