Đổi mã thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh theo quy định hiện hành

Mục lục

Đổi mã thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh

Tôi muốn hỏi về đổi mã thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh! Hiện nay tôi đang hưởng chế độ hưu trí; khi khám bệnh tôi được hưởng 95% tiền thanh toán viện phí. Tôi muốn đổi thẻ BHYT để hưởng 100% vì tôi có thời gian đi bộ đội chống mỹ trước ngày 30/4/1975 (nhập ngũ tháng 2/1975). Đến tháng 7 năm 1981 thì được chuyển ngành công tác liên tục cho đến năm 2016 nghỉ hưu. Vậy chế độ hưởng BHYT 100% tôi có được hưởng không? Hồ sơ cần những giấy tờ gì để làm thủ tục đổi thẻ BHYT.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi về đổi mã thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh; chúng tôi xin trả lời như sau:

Thứ nhất, về vấn đề chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế:

Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“4. Cựu chiến binh, gồm:

a) Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước theo quy định tại khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh (sau đây gọi tắt là Nghị định số 150/2006/NĐ-CP), được sửa đổi, bổ sung tại khoản 1 Điều 1 Nghị định số 157/2016/NĐ-CP ngày 24 tháng 11 năm 2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh (sau đây gọi tắt là Nghị định số 157/2016/NĐ-CP).”

Bên cạnh đó, căn cứ Điểm a, Mục 2 Công văn 4996/2014/BHXH-CSYT quy định:

“2. Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT

a) Người có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 trong các trường hợp sau:

– Đối với Cựu chiến binh đã tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước quy định tại Nghị định 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh được xác nhận theo Khoản 7, Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP”.

Theo đó; cựu chiến binh đã tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước được xác nhận theo Khoản 7; Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2; với mức hưởng BHYT là 100%.

Dẫn chiếu tới quy định tại Khoản 7; Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP như sau:

“Điều 2. Cựu chiến binh

7. Việc xác nhận cựu chiến binh:

a) Việc xác nhận Cựu chiến binh được căn cứ vào hồ sơ khi họ đã hoàn thành nhiệm vụ tại ngũ, xuất ngũ, phục viên, nghỉ hưu tại địa phương, do cơ quan quân sự xã, phường, thị trấn nơi Cựu chiến binh đang cư trú chủ trì, phối hợp với Hội Cựu chiến binh cùng cấp xác nhận;

b) Trường hợp hồ sơ bị thất lạc, việc xác nhận là Cựu chiến binh do cơ quan quân sự cấp xã nơi họ nhập ngũ phối hợp với Hội Cựu chiến binh cùng cấp xem xét xác minh lời khai của họ và lập danh sách để Ủy ban nhân dân nơi họ nhập ngũ xác nhận”.

Trường hợp của bạn có thời gian đi bộ đội chống Mỹ trước ngày 30/4/1975. Đến tháng 7 năm 1981 bạn được chuyển ngành công tác liên tục cho đến năm 2016 thì nghỉ hưu. Nếu được xác nhận là cựu chiến binh theo quy định nêu trên; bạn sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Thứ hai, về hồ sơ chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế:

Căn cứ Điểm 4.1, Khoản 4, Điều 27 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:

“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ:

a) Người tham gia:

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

– Đối với người được hưởng quyền lợi cao hơn: giấy tờ chứng minh theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01 -TS).

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.

Như vậy, theo quy định trên và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/……./THE thì hồ sơ chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT gồm:

– Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) được ban hành mới nhất theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.

– Thẻ BHYT cũ còn giá trị;

– Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn (Bản sao): giấy tờ xác nhận là cựu chiến binh theo Phụ lục Quyết định 505/QĐ-BHXH.

Tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Kết luận:

– Nếu được xác nhận là cựu chiến binh theo quy định nêu trên; bạn sẽ được hưởng BHYT với mức 100%.

– Bạn cần chuẩn bị hồ sơ như đã trình bày ở trên để chuyển đổi mã quyền lợi BHYT cho mình.

Trên đây là tư vấn cho câu hỏi về đổi mã thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Bảo hiểm y tế của người có công đang hưởng hưu trí

Trường hợp đổi thẻ BHYT đối với người có công với cách mạng

Mọi thắc mắc về vấn đề đổi mã thẻ bảo hiểm y tế đối với cựu chiến binh; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: