Mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo khi sinh con trái tuyến tỉnh

Mục lục

Mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo khi sinh con trái tuyến tỉnh

Cho em hỏi: Mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo khi sinh con trái tuyến tỉnh. Em có thẻ bảo hiểm dành cho hộ nghèo tại xã Cư Elang của Đăklăk, nhưng em lấy chồng ở Phú Yên và chưa chuyển hộ khẩu, sắp tới em sinh tại bệnh viện tuyến Tỉnh ở Phú Yên. Vậy em có thể sử dụng thẻ bảo hiểm hộ nghèo hay không và được chi trả bao nhiêu % vậy ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:

Căn cứ tại điểm h khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”

Theo đó, bạn thuộc đối tượng hộ nghèo đã có thẻ bảo hiểm y tế cho hộ nghèo tại xã Cư Elang của Daklak giờ lấy chồng ở Phú Yên và chưa chuyển hộ khẩu. Trường hợp này khi bạn sinh tại bệnh viện tuyến Tỉnh ở Phú Yên thì bạn vẫn được sử dụng thẻ bảo hiểm hộ nghèo để hưởng quyền lợi bảo hiểm.

Về mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo

Căn cứ Danh sách xã thuộc ba khu vực vùng dân tộc thiểu số và miền núi tỉnh Đắk Lắk ban hành kèm theo Quyết định 582/QĐ-TTg ngày 28 tháng 4 năm 2017 của Thủ tướng Chính Phủ, theo đó:

Xã Cư Elang của tỉnh Đắk Lắk thuộc xã khu vực III – xã có điều kiện kinh tế, xã hội đặc biệt khó khăn. Theo đó căn cứ tại điểm a khoản 1 và khoản 5 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này…

5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Căn cứ vào quy định trên; người thuộc hộ gia đình nghèo sống ở vùng kinh tế; xã hội đặc biệt khó khăn (điểm h khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014) khi tự đi khám; chữa bệnh trái tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám; chữa bệnh nằm trong danh mục đối với bệnh viện tuyến huyện; điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.

Như vậy

Theo như thông tin bạn cung cấp; bạn có bảo hiểm dành cho hộ nghèo tại xã Cư Elang – xã thuộc vùng kinh tế, xã hội đặc biệt khó khăn. Trường hợp bạn tới sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh ở Phú Yên thì được xác định là sinh con trái tuyến tỉnh. Do đó; khi bạn sinh con tại tại bệnh viện tuyến tỉnh ở Phú Yên mà điều trị nội trú thì được hưởng 100% chi phí nằm trong danh mục; còn trường hợp ngoại trú sẽ không được bảo hiểm thanh toán.

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo. Ngoài ra; bạn có thể tham khảo thêm các bài viết khác tại:

Sinh con trái tuyến tỉnh có quyền lợi BHYT như đúng tuyến?

Chi trả bảo hiểm y tế khi khám thai và sinh con trái tuyến tỉnh

Trong quá trình giải quyết vấn đề: Mức hưởng BHYT của đối tượng hộ nghèo. Nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn trực tiếp.

Xem thêm: