Điều trị tái phát do tai nạn lao động hưởng bảo hiểm theo chế độ nào?

Tôi là lao động nữ, đã tham gia bảo hiểm được 11 năm (từ năm 2000 đến năm 2010). Đầu năm 2011 tôi có bị tai nạn lao động và bị suy giảm lao động là 31%. Đến năm 2021, vết thương cũ của tôi lại tái phát, và phải nhập viện 20 ngày. Vậy 20 ngày nhập viện tái phát do tai nạn lao động này tôi được bảo hiểm giải quyết theo chế độ nào. Và nếu sau tái phát tôi đi giám định lại mà mức suy giảm của tôi là 45% thì tôi được tính hưởng hàng tháng như thế nào?

Tư vấn bảo hiểm xã hội:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

“Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế“.

Như vậy, 20 ngày bạn nghỉ để điều trị tái phát do tai nạn lao động sẽ được hưởng chế độ ốm đau.

Cách tính mức hưởng được quy định tại Điều 47 Luật bảo hiểm xã hội 2014:

“1. Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp hằng tháng.

2. Mức trợ cấp hằng tháng được quy định như sau:

a) Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở;

Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172

b) Ngoài mức trợ cấp quy định tại điểm a khoản này, hằng tháng còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống được tính bằng 0,5%, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng bảo hiểm xã hội được tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị.”

Do sau khi tái phát, mức suy giảm khả năng lao động của bạn là 45 % nên bạn sẽ được hưởng mức trợ cấp hàng tháng được tính cụ thể như sau:

Tc = {30% + (45-31) x 2%} x 1.150.000 = 58% x 1.490.000 = 864.200 đồng/tháng

Ngoài ra, bạn còn được nhận trợ cấp dựa trên số năm đóng bảo hiểm cụ thể:

Tc = {0,5% + (11-1) x 0,3%} = 3,5% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc để điều trị.

Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết: Điều trị tái phát do tai nạn lao động có được hưởng chế độ ốm đau

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: