Mức thanh toán lại tiền BHYT khi khám ở bệnh viện tư không khám BHYT

Tôi đi chữa bệnh ở 1 bệnh viện tư không khám BHYT và bác sĩ có cho tôi hóa đơn bảo tôi về thanh toán lại với cơ quan BHXH. Vậy cho tôi hỏi mức thanh toán lại tiền có cao không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Mức thanh toán lại tiền BHYT khi khám ở bệnh viện tư không khám BHYT, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ vào Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:

a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.”

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do bạn không cung cấp thông tin về bệnh viện tư mà bạn đến chữa bệnh là bệnh viện tương đương tuyến nào nên chúng tôi không thể đưa ra cụ thể mức thanh toán lại tiền BHYT cho bạn. Mức lương cơ sở hiện tại được xác định là 1.490.000 đồng/tháng. Vì vậy, bạn cần căn cứ vào các quy định nêu trên để xác định đúng mức thanh toán lại tiền BHYT mà bạn được hưởng.

Trên đây là tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Mức thanh toán lại tiền BHYT khi khám ở bệnh viện tư không khám BHYT.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân năm 2021

Quy định về thanh toán lại chi phí KCB tại bệnh viện tư nhân

Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về Mức thanh toán lại tiền BHYT khi khám ở bệnh viện tư không khám BHYT, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyển 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: