Điều kiện được giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023

Mục lục

Điều kiện được giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023

Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Gia đình tôi có 3 người là 2 vợ chồng và con gái 3 tuổi. Vợ chồng tôi đều vừa mới nghỉ việc ở công ty, bây giờ tôi muốn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thì có được không? Tôi ra phường mua thì phường thu của 2 vợ chồng mỗi người đều 805.000 đồng thì có đúng không? Sao tôi nghe nói sẽ được giảm trừ mức đóng BHYT? Vậy điều kiện để được giảm trừ mức đóng như thế nào? Mức hưởng BHYT có như tham gia theo đối tượng doanh nghiệp không?

VIDEO: GIẢM MỨC ĐÓNG KHI MUA BHYT HỘ GIA ĐÌNH

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, quy định đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Gia đình bạn có 3 người là 2 vợ chồng và con gái 3 tuổi. Vợ chồng bạn đều vừa mới nghỉ việc ở công ty nên vợ chồng bạn có thể đăng ký tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tự nguyện hộ gia đình.

Thứ hai, điều kiện được giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023

Căn cứ theo quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.

Theo đó, theo quy định trên thì việc giảm trừ mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình được áp dụng khi các thành viên cùng tham gia theo đối tượng tự nguyện và cùng trong năm tài chính.

Do đó, khi vợ chồng bạn cùng mua BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ được giảm trừ mức đóng với giá của người thứ nhất là 804.600 đồng và người thứ 2 là 563.500 đồng. Vì vậy, xã phường thu tiền tham gia BHYT của vợ chồng bạn với giá 805.000 đồng mỗi người là không đúng quy định. Vì thế, bạn có thể yêu cầu đại lý thu tiền BHYT của bạn xem xét lại và hoàn lại tiền tương ứng.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Thứ ba, mức hưởng BHYT hộ gia đình

Căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, theo quy định thì khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện theo hộ gia đình thì nếu bạn đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì mức hưởng cao nhất bạn được hưởng sẽ là 80% chi phí KCB thuộc phạm vi BHYT chi trả. Mức hưởng này vẫn giống với mức hưởng bhYT khi đóng theo NLĐ ở doanh nghiệp.

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc; bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

->Đã mua BHYT hộ gia đình thì có phải mua tiếp tại nơi làm không?

Xem thêm: