Đã nghỉ việc có sử dụng thẻ BHYT của doanh nghiệp để đi sinh không
Mọi người ơi, cho em hỏi với ạ: Em làm hết tháng 5.2020 thì nghỉ việc. Tháng 8 em sinh. Thì bảo hiểm y tế của em theo đối tượng doanh nghiệp còn sử dụng được không, nếu không sử dụng được em mua bảo hiểm y tế tự nguyện được không ạ. Mua thẻ BHYT hộ gia đình sau bao nhiêu ngày thì thẻ có giá trị sử dụng ạ?
- Khi nào thẻ BHYT tự nguyện bắt đầu có hiệu lực ?
- Hoàn trả tiền cho khoảng thời gian chưa sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề đã nghỉ việc có sử dụng thẻ BHYT của doanh nghiệp để đi sinh không
Căn cứ vào Điều 50 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 50. Trách nhiệm của người tham gia, đơn vị, Đại lý thu
2. Trách nhiệm của đơn vị, Đại lý thu
2.1. Đơn vị
a) Thực hiện lập, nộp hồ sơ; trích nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo đúng quy trình, quy định tại Văn bản này và quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN. Trường hợp đơn vị lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền BHYT của các tháng báo giảm chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm 9.7 Công văn 1734/BHXH-QLT thì:
“9.7. Khi có phát sinh giảm người lao động, đơn vị phải kịp thời lập danh sách báo giảm gửi cơ quan BHXH qua hệ thống giao dịch điện tử ngay trong tháng (tính đến ngày cuối cùng của tháng đó). Nếu báo giảm sau ngày cuối cùng của tháng giảm thì phải phải đóng hết giá trị thẻ BHYT của tháng kế tiếp và thẻ có giá trị sử dụng hết tháng đó. Cơ quan BHXH không thu hồi thẻ các trường hợp báo giảm.”
Như vậy, theo quy định này thì trường hợp thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp sẽ có giá trị sử dụng đến hết tháng mà công ty làm thủ tục báo giảm đóng BHXH. Trường hợp bạn đã nghỉ việc ở công ty vào tháng 5/2020 thì thẻ BHYT của bạn sẽ hết giá trị sử dụng trong tháng mà công ty báo giảm. Do đó, nếu công ty bạn báo giảm bạn nghỉ việc ở công ty từ tháng 5 thì đến tháng 8/2020 bạn đi sinh sẽ không được sử dụng thẻ BHYT do doanh nghiệp cấp để thanh toán tại bệnh viện.
Thứ hai, đã nghỉ việc thì có được mua thẻ BHYT tự nguyện không
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế, có quy định:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định này thì các nhóm không được mua bảo hiểm xã hội bao gồm:
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
– Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Trường hợp của bạn phía công ty cho bạn nghỉ việc thì phía công ty và bạn không tham gia BHYT tại doanh nghiệp. Do đó, khi bạn không thuộc đối tượng tham gia BHYT do người sử dụng lao động và người lao động đóng đồng thời không thuộc các nhóm đối tượng khác thì bạn sẽ được mua thẻ BHYT cho thời gian không tham gia đóng BHYT tại công ty.
Thứ ba, mua thẻ BHYT tự nguyện thì sau bao nhiêu ngày sẽ được sử dụng
Căn cứ điểm 1.2, Khoản 1, Điều 47 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:
“Điều 47. Quản lý và sử dụng thẻ BHYT
1. Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng
1.2. Đối tượng quy định tại Khoản 4 và Khoản 5 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT”.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu theo hộ gia đình thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
–> Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế khi có nhiều thẻ
