Khi nào thẻ BHYT tự nguyện bắt đầu có hiệu lực ?
Hiện tại em bầu được 29 tuần; ngày dự sanh là 13-05 nhưng giờ em mới mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Vậy thì khi nào thẻ BHYT tự nguyện này mới có hiệu lực ạ? Khi đi sanh em có được hưởng BHYT không ạ? Và thẻ BHYT này sử dụng được trong bao lâu thế ạ? Em cám ơn nhiều!
- Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
- Khám chữa bệnh trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế?
Dịch vụ hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, khi nào thẻ BHYT tự nguyện bắt đầu có hiệu lực?
Căn cứ Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Đồng thời theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là: “Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Như vậy, căn cứ theo quy định trên, bạn tham gia BHYT tự nguyện lần đầu thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền tham gia.
Thứ hai, có sử dụng được thẻ BHYT tự nguyện để đi sinh không?
Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Như vậy, bạn tham gia BHYT tự nguyện thì sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khi sinh con. Theo Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì bạn sẽ được hưởng 80% các chi phí trong danh mục nếu đi sinh con đúng tuyến.
Thứ ba, thẻ BHYT tự nguyện sử dụng được trong bao lâu?
Căn cứ Khoản 2 Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 47. Quản lý dữ liệu, giá trị sử dụng thẻ BHYT
2. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT, thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng như sau:…”
Dẫn chiếu quy định tại Khoản 7 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng
7. Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này: Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội”.
Theo đó, thẻ BHYT tự nguyện sẽ có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng; tức là thẻ có thể sử dụng được 3 tháng; 6 tháng hoặc 12 tháng.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Tăng giá bán bảo hiểm y tế tự nguyện từ tháng 7 năm 2020
