Tăng giá bán bảo hiểm y tế tự nguyện từ tháng 7 năm 2023
Em nghe mấy người ở phường bảo là Nhà nước sẽ tăng giá bán bảo hiểm y tế tự nguyện từ tháng 7 năm 2023 thì có đúng không ạ? Tháng 3 em mua bảo hiểm y tế tự nguyện mà đến tháng 7 lại tăng mức đóng thì em có phải nộp bù khoản tiền chênh lệch không ạ? Em được hưởng những quyền lợi gì khi tham gia bảo hiểm này thế ạ? Em cám ơn!
- Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
- Giảm trừ mức đóng BHYT hộ gia đình khi cùng tham gia trong năm tài chính
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề tăng giá bán bảo hiểm y tế tự nguyện từ tháng 7 năm 2023
Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”
Mặt khác, theo quy định tại Khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐCP quy định về mức lương cơ sở áp dụng từ 7/2023:
“Điều 3. Mức lương cơ sở
2. Từ ngày 01 tháng 7 năm 2023, mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng.”
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện từ ngày 01/07/2023 được xác định như sau:
+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 972.000 đồng;
+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 680.400 đồng;
+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 583.200 đồng;
+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 486.000 đồng;
+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 388.800 đồng.
Thứ hai, về vấn đề đóng bù phần tiền chênh lệch
Căn cứ Khoản 3 Điều 10 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 10. Xác định số tiền đóng, hỗ trợ đối với một số đối tượng khi nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở
3. Đối với nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này:
a) Số tiền đóng của người tham gia hằng tháng được xác định theo mức đóng bảo hiểm y tế nhân (x) với mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế;
b) Khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế”.
Theo quy định nêu trên, nếu bạn đã mua bảo hiểm y tế tự nguyện vào tháng 3 nhưng đến tháng 7 mức đóng tăng thì bạn cũng không cần phải đóng bù phần tiền chênh lệch.
Thứ ba, về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;…”
Bên cạnh đó, Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Theo đó, khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì bạn sẽ được hưởng 80% các chi phí trong danh mục nếu bạn đi khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con đúng tuyến.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Có thẻ BHYT tự nguyện có được hỗ trợ chi phí đi lại khi lên tuyến tỉnh?
