Đóng BHXH trong thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau thông thường
Người nhà em bị tai nạn giao thông đã ra viện, nhưng sức khỏe chưa ổn nên chưa thể đi làm được. Trên giấy ra viện ghi ngày nhập viện là ngày 22/02/2020 và ngày ra viện là ngày 01/03/2020 và trong phần ghi chú có ghi nghỉ thêm 5 ngày. Vậy cho em hỏi trường hợp này người nhà em được nghỉ bao nhiêu ngày hưởng chế độ ốm đau? Mức hưởng bao nhiêu % lương? Thời gian nghỉ trong tháng 02 và tháng 03 có phải đóng BHXH không?
- Nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau có tính vào nghỉ hàng năm?
- Thời hạn nộp hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau theo quy định
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau theo quy định
Căn cứ Khoản 1 Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau”.
Theo đó, trường hợp người nhà bạn bị ốm đau phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau của bảo hiểm.
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên“
Theo thông tin bạn cung cấp thì người nhà bạn không được xác định là ốm đau dài ngày nên thời gian hưởng chế độ ốm đau của người nhà bạn sẽ được tính theo ngày làm việc. Do đó, để xác định số ngày nghỉ của người nhà bạn thì bạn phải căn cứ theo số ngày nghỉ được chỉ định của bác sỹ và được tính theo số ngày nghỉ tối đa trong một năm được quy định ở trên. Vì vậy, trường hợp giấy ra viện của người nhà bạn ghi nhập viện từ ngày 22/02/2020 đến ngày 01/03/2020 và có ghi chú nghỉ thêm 05 ngày thì tổng thời gian nghỉ của người nhà bạn sẽ là 13 ngày nhưng sẽ phải trừ ngày nghỉ hàng tuần của công ty.
Thứ hai, mức hưởng chế độ ốm đau năm 2020
Khoản 1 và Khoản 4 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
… 4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.
Như vậy, theo quy định này thì tiền hưởng chế độ ốm đau của người lao động của bạn sẽ được tính bằng mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền trước khi nghỉ việc chia cho 24 ngày nhân 75% và nhân số ngày được nghỉ.
Thứ ba, về việc đóng BHXH trong thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định:
“4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”
Như vậy, theo quy định này thì trường hợp người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau 14 ngày trở lên trong tháng thì theo quy định thì đơn vị và người lao động sẽ không phải đóng BHXH, BHYT, BHTNLĐ, nhưng vẫn được hưởng quyền lợi của BHYT. Do đó, trường hợp của người nhà bạn trong tháng 2 và tháng 3/2020 nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không đủ 14 ngày làm việc nên sẽ phải tham gia đóng BHXH cho hai tháng này.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
–> Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được xác định như thế nào
