Chi phí vận chuyển người bệnh khi chuyển tuyến do ai chi trả?
Cho tôi hỏi, tôi thuộc trường hợp cấp cứu nên được đưa vào viện 198, sau khi điều trị xong thì tôi được chuyển xuống bệnh viện tuyến dưới, lúc vào cấp cứu tôi chưa làm thủ tục gì, vậy khi ra viện tôi phải làm thế nào mới được hưởng BHYT? Sau khi chuyển xuống bệnh viện tuyến dưới thì tôi có được coi là đúng tuyến hay không? Chi phí vận chuyển người bệnh khi chuyển tuyến xuống bệnh viện tuyến dưới là do ai chi trả? Tôi tham gia BHYT theo đối tượng hộ nghèo.
- Cấp cứu có được chi trả bảo hiểm y tế không?
- Điều trị sau cấp cứu tại bệnh viện trái tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong trường hợp cấp cứu
Căn cứ theo quy định tại điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
2. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện.
3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Như vậy, sau khi bạn được điều trị cấp cứu xong, bạn cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân của mình trước khi ra viện
Thứ hai, cấp cứu xong chuyển xuống bệnh viện tuyến dưới thì có được hưởng BHYT đúng tuyến hay không?
Căn cứ theo quy định tại điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT về các trường hợp được xác định là đúng tuyến KCB:
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
4. Trường hợp cấp cứu:
a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.”
Theo đó, sau khi điều trị cấp cứu, bạn được chuyển xuống bệnh viện tuyến dưới để tiếp tục điều trị, trường hợp này bạn vẫn được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh và được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế.
Thứ ba, chi phí vận chuyển người bệnh khi chuyển tuyến do ai chi trả?
Căn cứ theo quy định tại điều 21 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”
Theo đó, chỉ trường hợp vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với 1 số đối tượng thì mới được BHYT chi trả. Do đó, chi phí vận chuyển khi bạn được bệnh viện chuyển xuống tuyến dưới thì sẽ không được BHYT chi trả.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Trường hợp cấp cứu có cần xuất trình thẻ BHYT gốc không?
