Trường hợp cấp cứu có cần xuất trình thẻ BHYT gốc không?
Xin chào tổng đài, mẹ em vừa mới mua thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình tháng trước, đây là lần đầu tiên tham gia nên chưa biết nhiều thông tin. Trong trường hợp khi đi khám chữa bệnh thì gia đình chỉ cần nhớ mã thẻ và đọc cho bệnh viện hay bắt buộc phải xuất trình thẻ BHYT gốc? Chẳng lẽ lúc nào cũng phải mang thẻ BHYT theo bên mình vậy những trường hợp cấp cứu thì người thân làm sao có thể chuẩn bị? Nếu không xuất trình được thẻ thì có bị mất quyền lợi BHYT không? Xin cảm ơn.
- Năm 2020 có phải xuất trình thẻ BHYT khi đi khám bệnh không
- Thanh toán trực tiếp nếu không xuất trình thẻ BHYT khi đến khám chữa bệnh
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quy định về việc xuất trình thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên thì người bệnh khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.
Do đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Mẹ bạn vừa mới mua thẻ BHYT tự nguyện hộ gia đình tháng trước. Trong trường hợp mẹ bạn khi đi khám chữa bệnh thì sẽ phải xuất trình thẻ BHYT gốc, việc bạn nhớ mã thẻ và cung cấp cho bệnh viện sẽ không được chấp nhận.
Thứ hai, trường hợp cấp cứu có cần xuất trình thẻ BHYT gốc không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
6. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh.”
Như vậy, theo quy định trên thì trường hợp cấp cứu mẹ bạn vẫn phải xuất trình thẻ BHYT gốc, tuy nhiên thời điểm xuất trình có thể trước khi ra viện.
Thứ ba, không xuất trình thẻ BHYT có bị mất quyền lợi?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Theo đó, trường hợp nếu mẹ bạn đi khám chữa bệnh không xuất trình được thẻ BHYT thì mẹ bạn sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT tại cơ quan BHXH theo quy định.
Trên đây là bài viết về vấn đề Trường hợp cấp cứu có cần xuất trình thẻ BHYT gốc không?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
->Quy định mới về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh
