Quyền lợi khám chữa bệnh BHYT của sỹ quan quân đội
Tôi là sỹ quan quân đội, cho tôi hỏi mức đóng BHYT của tôi mà Nhà nước đóng là bao nhiêu? Tôi được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT như thế nào? Vợ con tôi có được Nhà nước đóng BHYT cho hay không?
- Các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế
- Quyền lợi bảo hiểm y tế của thân nhân sỹ quan khi đi trái tuyến
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức đóng bảo hiểm y tế cho sỹ quan quân đội
Căn cứ theo quy định tại điều 4 Nghị định 70/2015/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo hiểm y tế đối với QĐND, CAND và người làm trong công tác cơ yếu như sau:
“Điều 4. Mức đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng đối với các đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 1; Điểm a Khoản 2; các Điểm a và c Khoản 3 Điều 2 Nghị định này;
b) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng quy định tại Điểm b Khoản 1; các Điểm b và c Khoản 2; Điểm b Khoản 3 Điều 2 Nghị định này.”
Theo đó, bạn là sỹ quan quân đội nên bạn thuộc trường hợp do ngân sách nhà nước đóng. Mức đóng BHYT hàng tháng sẽ bằng 4,5% tiền lương tháng của bạn.
Thứ hai, quyền lợi khám chữa bệnh BHYT của sỹ quan quân đội
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Như vậy, bạn đang là sỹ quan quân đội được Nhà nước đóng BHYT, nên bạn sẽ được chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp đúng tuyến. Nếu bạn khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT thì sẽ được chi trả bởi nguồn kinh phí BHYT dành riêng cho những người trong quân đội và ngân sách nhà nước.
Thứ ba, vợ con của sỹ quan quân đội có được Nhà nước đóng bảo hiểm y tế hay không?
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:
“3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;”
Theo đó, ngân sách nhà nước sẽ đóng bảo hiểm y tế cho thân nhân của sỹ quan quân đội. Chính vì vậy, vợ và con của bạn cũng được Nhà nước đóng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, mức hưởng bảo hiểm y tế của vợ và con bạn sẽ khác với mức hưởng của bạn. Bạn có thể tham khảo bài viết: Mức hưởng bảo hiểm y tế cho thân nhân sỹ quan quân đội
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Nơi cấp bảo hiểm y tế cho thân nhân sĩ quan
