Có phải cấp thẻ BHYT mới khi NLĐ bị ốm đau theo Quyết định 505/BHXH?
Xin chào tổng đài tư vấn, cho em hỏi về vấn đề như sau: Doanh nghiệp tôi có 2 người lao động đều nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên, 1 người lao động mắc bệnh thông thường còn người còn lại bị bệnh ung thư (bệnh dài ngày). Mà tôi có nghe nói trong thời gian ốm đau người lao động và công ty sẽ không phải đóng tiền để tham gia BHYT mà sẽ được bảo hiểm đóng cho thì có đúng hay không? Vậy 2 người lao động này có được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT do công ty cấp để điều trị tại bệnh viện không hay phải chờ cơ quan BHXH cấp cho thẻ BHYT mới? Vì tôi thấy chờ bên BHXH cấp thẻ mới thì rất lâu. Tôi xin cảm ơn tổng đài tư vấn.
- Người lao động nghỉ ốm đau trên 14 ngày thì công ty phải báo giảm không
- Có quy định giới hạn số ngày nghỉ ốm đau tối đa theo tháng không?
Hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về việc đóng BHYT trong thời gian NLĐ bị ốm
Căn cứ theo quy định tại khoản 5 điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về vấn đề nghỉ ốm đau như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”
Như vậy, pháp luật quy định người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng không phải đóng bảo hiểm nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Do đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Nếu doanh nghiệp bạn có 2 người lao động đều nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng, 1 người lao động mắc bệnh thông thường còn người còn lại bị bệnh ung thư (bệnh dài ngày) thì trong thời gian nghỉ NLĐ và doanh nghiệp bạn không cần phải đóng tiền BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT từ cơ quan BHXH.
Thứ hai, có phải cấp thẻ BHYT mới khi NLĐ bị ốm đau thông thường?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:
“4. Người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp, không thực hiện đổi thẻ BHYT. Đối với người lao động nghỉ không lương mà trong thời gian đó đơn vị lập hồ sơ nghỉ hưởng chế độ thai sản thì ghi giá trị sử dụng từ tháng nghỉ thai sản đến hết giá trị sử dụng của thẻ BHYT đã cấp.
Ví dụ 18: Bà Nguyễn Thị A làm việc và đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN tại Công ty M từ tháng 7/2016. Tháng 02/2017, Bà A xin nghỉ không lương từ tháng 3/2017, được đơn vị đồng ý và lập hồ sơ báo giảm Bà A nghỉ không lương với cơ quan BHXH từ tháng 3/2017, cơ quan BHXH giảm giá trị sử dụng của thẻ BHYT từ ngày 01/3/2017. Tháng 5/2017, đơn vị lập hồ sơ bảo giảm Bà A nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ tháng ngày 01/5/2017, cơ quan BHXH ghi giá sử dụng từ ngày 01/5/2017 đến hết thời hạn của thẻ BHYT đã cấp.”
Như vậy, đối với người lao động bị ốm đau thông thường thì sẽ được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp và không phải làm thủ tục đổi thẻ BHYT mới.
Thứ ba, có phải cấp BHYT mới khi nghỉ ốm đau dài ngày?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 73 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:
“5. Người lao động nghỉ ốm đau dài ngày hoặc nghỉ hưởng chế độ hưu trí, thẻ BHYT đã cấp tiếp tục được sử dụng đến hết tháng đơn vị báo giảm. Thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.”
Theo đó, đối với NLĐ bị bệnh nghỉ ốm đau dài ngày thì sẽ được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đến hết tháng đơn vị báo giảm. Sau đó, NLĐ sẽ được cấp thẻ BHYT mới và có giá trị sử dụng từ ngày đầu của tháng kế tiếp của tháng báo giảm.
Mọi ý kiến vướng mắc xin vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Mức tiền lương đóng BHXH làm căn cứ tính hưởng chế độ ốm đau năm 2020
