Thời hạn nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hưởng chế độ ốm đau

Mục lục

Thời hạn nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hưởng chế độ ốm đau

Mọi người ơi cho em hỏi 1 vấn đề này với: Em làm hồ sơ cho NLĐ hưởng chế độ ốm đau. Bạn ấy bị ốm, nằm viện 1 tuần. Sau đó còn được chỉ định nghỉ thêm trên giấy ra viện. Em nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH thì bị yêu cầu bổ sung thêm giấy nghỉ việc hưởng BHXH với lí do người này nghỉ thêm thì có đúng không ạ? Thông thường thời hạn nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hưởng chế độ ốm đau là bao lâu và được BHXH xét duyệt trong bao nhiêu ngày?

Hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư

Thứ nhất, hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Căn cứ Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả

2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổ Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”

Như vậy, theo quy định, nếu NLĐ của công ty bạn điều trị nội trú, sau đó về nhà nghỉ thêm theo chỉ định của bác sỹ (tức là điều trị ngoại trú) thì phải có thêm Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Vậy, cơ quan BHXH yêu cầu công ty bạn nộp thêm Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH là đúng quy định pháp luật.

Thứ hai, thời hạn nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ theo quy định tại Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 về thời gian nộp và giải quyết hồ sơ hưởng chế độ ốm đau như sau:

“Điều 102. Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản

1. Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 100, các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 101 của Luật này cho người sử dụng lao động.

2. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ quy định tại Điều 100 và Điều 101 của Luật này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

3. Trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội:

a) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;

4. Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 5 Quyết định 166/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 5. Trách nhiệm giải quyết và chi trả

4. Thời hạn giải quyết và chi trả

4.1. Trường hợp đơn vị SDLĐ đề nghị: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”

Như vậy, công ty sẽ có trách nhiệm chuẩn bị hồ sơ để nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. Và thời hạn cơ quan bảo hiểm sẽ giải quyết chế độ ốm đau cho người lao động là trong vòng tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề vướng mắc về vấn đề gì, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Mức hưởng chế độ ốm đau khi chăm con ốm

Nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau có tính vào nghỉ hàng năm?

Xem thêm: