Thẻ BHYT mã CY khi đi KCB được hưởng BHYT bao nhiêu %?
Tổng đài tư vấn cho hỏi trên thẻ BHYT của tôi có ghi mã CY là gì vậy ạ? Và khi tôi đi KCB được hưởng BHYT bao nhiêu % ạ? Thẻ BHYT của tôi ở bệnh viện Quận 4 nếu tôi điều trị nội trú tại bệnh viện Nguyễn Trãi thì có được hưởng BHYT nữa không ạ?
- Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh
- Khám chữa bệnh vượt tuyến có được chi trả bảo hiểm y tế?
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về thẻ BHYT mã CY khi đi KCB được hưởng BHYT bao nhiêu % đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT mã CY khi đi KCB được hưởng BHYT bao nhiêu %?
Căn cứ vào Điểm c Khoản 1 và Điểm đ Khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT
1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.
c) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
– CY: Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại các tổ chức cơ yếu thuộc các Bộ, ngành, địa phương;…
2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.
đ) Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp thẻ BHYT mã CY của bạn là người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại các tổ chức cơ yếu thuộc các Bộ, ngành, địa phương. Và mức hưởng BHYT khi bạn đi KCB là được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB.
Thứ hai, điều trị nội trú tại bệnh viện Nguyễn Trãi có được hưởng BHYT?
Căn cứ vào Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, theo quy định trên từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí khi đi KCB tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì thẻ BHYT của bạn có nơi KCB ban đầu là bệnh viện Quận 4 – đây là bệnh viện tuyến huyện và bạn đang điều trị nội trú tại bệnh viện Nguyễn Trãi – đây là bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp của bạn được xem là đi KCB trái tuyến tỉnh. Và bạn vẫn sẽ được hưởng BHYT theo quy định và mức hưởng sẽ là 100% chi phí điều trị nội trú.
Trên đây là bài viết về thẻ BHYT mã CY khi đi KCB được hưởng BHYT bao nhiêu %?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về thẻ BHYT mã CY khi đi KCB, bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Các mức hưởng khi khám chữa bệnh ở tuyến trung ương
Khi cấp cứu có được hưởng chi phí vận chuyển người bệnh không?
