Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế 5 năm liên tục? Bác em mổ gan năm 2019 số tiền cùng chi trả là 37 triệu đồng. Do không biết, vậy bây giờ là năm 2020 bác em nộp hóa đơn tại bảo hiểm xã hội huyện có được bảo hiểm y tế trả lại số tiền vượt quá 6 tháng lương của năm tài chính năm 2019 hay không? Bác em làm cán bộ xã về hưu đã đóng bảo hiểm liên tục mấy chục năm nay rồi. Xin chân thành cảm ơn và rất mong sự hồi đáp của anh chị.
- Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
- Tham gia BHYT 5 năm liên tục đi khám, chữa bệnh ở tuyến tỉnh
- Thẻ BHYT không ghi đủ thời điểm 5 năm liên tục
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế 5 năm liên tục về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về thời hạn nộp hồ sơ thanh toán lại
Căn cứ theo quy định tại điều 31 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 về thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh
“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Đồng thời theo quy định tại khoản 5 điều 16 Quyết định 1399/2014/QĐ-BHXH:
“5. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phát sinh trong năm tài chính đến hết quý I năm sau; cơ sở y tế không cung ứng đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh tự mua có trách nhiệm hoàn trả tiền cho người bệnh; tổng hợp thanh toán với cơ quan BHXH theo quy định. BHXH tỉnh thông báo quy định này để người tham gia BHYT biết và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT.”
Theo quy định này bạn có thể nộp hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh, tuy nhiên muộn nhất là đến quý I năm 2020 bạn phải hoàn tất thủ tục đề nghị thanh toán lại. Tuy nhiên đến nay là quý IV năm 2020 nên bạn đã hết thời hạn nộp hồ sơ nên bạn sẽ không được thanh toán phần vượt quá đó.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là bài viết về vấn đề thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế 5 năm liên tục. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Hoàn lại tiền viện phí khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục?
Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
