Bản chụp giấy ra viện có thể thanh toán trực tiếp BHYT không?
Xin chào tổng đài, em đang muốn hỏi về vấn đề như sau: Em ra viện được 4 ngày. Em có nhận giấy ra viện của bệnh viện rồi nhưng do em bỏ ở quê nên chỉ có bản chụp thôi. Vậy thì có nộp hồ sơ thanh toán trực tiếp BHYT tại cơ quan BHXH được không ạ? Trường hợp này sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại bao nhiêu tiền khi đi khám tại bệnh viện tư nhân của tuyến huyện? Cảm ơn rất nhiều.
- Được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT khi nào?
- Thời hạn thanh toán trực tiếp chi phí KCB tại bệnh viện tư nhân 2020
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, bản chụp giấy ra viện có thể thanh toán trực tiếp BHYT không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Nghị định 148/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp
1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.
b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”
Như vậy, theo quy định trên thì hồ sơ để người bệnh yêu cầu thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh với cơ quan BHXH sẽ bao gồm các giấy tờ:
+) Bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) của thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân;
+) Bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán;
+) Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn ra viện được 4 ngày. Bạn có nhận giấy ra viện của bệnh viện rồi nhưng do bỏ ở quê nên chỉ có bản chụp. Trường hợp này bạn vẫn cần phải có bản gốc của giấy ra viện để đối chiếu.
Thứ hai, mức thanh toán trực tiếp khi đi khám ở bệnh viện tư nhân tuyến huyện
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 30 Nghị định 148/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp
1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;
b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.”
Như vậy, theo quy định trên thì khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì sẽ được thanh toán với mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện khi điều trị nội trú.
Do đó, đối với trường hợp của bạn; bạn sẽ được thanh toán trực tiếp với mức tối đa 223.500 đồng nếu ngoại trú và tối đa 745.000 đồng nếu điều trị nội trú.
Trên đây là bài viết về vấn đề bản chụp giấy ra viện có thể thanh toán trực tiếp BHYT không?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp
Mức thanh toán trực tiếp chi phí KCB có tăng khi lương cơ sở tăng không?
Thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định
