Cách xác định mã thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Mục lục

Cách xác định mã thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Cách xác định mã thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi? Tôi đang ở Bình Dương, con tôi năm nay chuẩn bị vào lớp 1 nhưng cháu lại làm mất thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi, giờ trường yêu cầu cung cấp mã số BHYT cũ nhưng tôi lại không nhớ thì tôi phải làm thế nào để có mã số ạ? Khi đi học tiểu học thì thẻ BHYT của con tôi có được phát miễn phí như trước không hay phải đóng tiền và mức hưởng bao nhiêu ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, cách xác định mã thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

Căn cứ tại Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định về cấu trúc mã thẻ như sau:

Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.

XXXXXXXXXX

– Hai ký tự đầu (ô thứ 1): được ký hiệu bằng chữ, là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên.

– Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

– Hai ký tự tiếp theo (ô thứ 3): được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT.

– Mười ký tự cuối (ô thứ 4): là số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT.

Như vậy, theo quy định trên và đối chiếu với trường hợp của bạn, thì mã thẻ BHYT của bạn như sau

– Hai kí tự đầu (ô thứ nhất): con bạn là trẻ em dưới 6 tuổi nên được kí hiệu là TE

– Kí hiệu tiếp theo (ô thứ hai): con bạn dưới 6 tuổi, do đó mức hưởng cao nhất là 100%. Nên ô thứ hai được kí hiệu là số 1

– Hai kí hiệu tiếp theo (ô thứ ba): bạn đang ở Bình Dương, do đó mã tỉnh là 74. Nên ô thứ 3 được kí hiệu là 74

– Mười ký tự cuối (ô thứ 4): là số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT và cũng là mã số BHXH của con bạn. Bạn có thể truy cập: https://baohiemxahoi.gov.vn/ và chọn mục “Tra cứu mã số BHXH”. Sau đó bạn nhập các thông tin đầy đủ vào các mục bắt buộc để tra cứu mã số BHXH của con bạn

Vậy, mã thẻ BHYT của bạn sẽ là:

XXXXXXXXXX

Thứ hai, mức đóng và mức hưởng BHYT dành cho học sinh lớp 1

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“3. Học sinh, sinh viên.”

Căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:

c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”

Ngoài ra, tại Điểm đ Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:

“1.Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”

Như vậy, con bạn năm nay vào lớp 1, lúc này con bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng với mức hỗ trợ tối thiểu là 30% chứ con bạn không được cấp miễn phí nữa. Theo quy định trên, thì mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh là 4,5% mức lương cơ sở/tháng và học sinh chỉ cần đóng 70% chi phí còn 30% còn lại do ngân sách nhà nước chi trả. Theo quy định từ 01/07/2019 lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng nên mức đóng của con bạn sẽ là 563.220 đồng. Và con bạn được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Sau bao lâu được cấp lại sổ bảo hiểm do bị mất?

Thủ tục cấp lại sổ bảo hiểm xã hội do doanh nghiệp làm mất sổ

Xem thêm: