Có bắt buộc đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện cho cả năm không?
Xin chào tổng đài, vì nhu cầu sử dụng thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh nên tôi và chồng cùng đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình. Tôi muốn đăng ký thời hạn 6 tháng nhưng bên phường xã trả lời chỉ bán cho 1 năm thì có đúng hay không? Họ tính phí cho 2 vợ chồng mỗi người đều là 805.000 đồng mà trong lúc đó tôi nghe thời sự nó mua thì sẽ được giảm trừ mức đóng? Vậy họ làm đúng hay sai? Với thẻ này thì vợ chồng tôi đi khám chữa bệnh sẽ được tối đa mức quyền lợi BHYT như thế nào? Xin cảm ơn.
- Có bắt buộc tất cả thành viên trong HGĐ mua BHYT tự nguyện?
- Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình là bao nhiêu?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có bắt buộc đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện cho cả năm không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng
7. Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này: Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội.”
Như vậy, theo quy định trên thì khi tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thì bạn có thể lựa chọn phương thức đóng bảo hiểm y tế với thời hạn tương ứng 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng.
Do đó, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; vì nhu cầu sử dụng thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh nên bạn và chồng cùng đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình. Bạn có thể đăng ký và đóng tiền tham gia với thời hạn 6 tháng nên việc xã, phường trả lời chỉ bán 1 năm là không đúng.
Thứ hai, quy định về việc giảm mức đóng BHYT hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại điểm e khoản 1 điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức đóng bảo hiểm y tế:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”
Theo đó, mức tiền đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình của người thứ nhất sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở và người thứ 2 sẽ bằng 70% của người thứ nhất.
Căn cứ theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì mức lương cơ sở hiện nay đang là 1.490.000 đồng nên mức đóng tiền bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ bằng: 1.490.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 804.600 đồng với người thứ nhất và người thứ 2 sẽ bằng 804.600 x 70% = 563.220 đồng. Vì vậy việc xã, phường thu tiền đóng BHYT của vợ chồng bạn mỗi người đều 805.000 đồng là không đúng quy định.
Thứ ba, mức hưởng BHYT hộ gia đình
Căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Theo đó, khi bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thì bạn sẽ có mức hưởng BHYT tối đa khi khám chữa bệnh đúng tuyến là 80% chi phí thuộc phạm vi chi trả.
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->BHYT tự nguyện được sử dụng sau bao nhiêu ngày kể từ ngày đóng tiền
