Có bắt buộc phải mua BHYT cùng với bố mẹ ở quê không?

Mục lục

Có bắt buộc phải mua BHYT cùng với bố mẹ ở quê không?

Xin chào tổng đài tư vấn, cho em hỏi về vấn đề như sau: em đang làm 1 công việc tự do và không đóng bảo hiểm ạ. Em đang làm tại Hà Nội và muốn mua bảo hiểm y tế trên này thì có được không ạ? Hay bắt buộc phải mua theo hộ gia đình cùng với bố mẹ ở quê ạ? Mức đóng cụ thể hiện nay là bao nhiêu tiền và được hưởng chi phí khám chữa bệnh là bao nhiêu%? Xin cảm ơn rất nhiều.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có bắt buộc phải mua BHYT cùng với bố mẹ ở quê không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đang làm 1 công việc tự do và không đóng bảo hiểm. Bạn đang làm tại Hà Nội và muốn mua bảo hiểm y tế ở Hà Nội thì bạn phải có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú ở Hà Nội. Vì vậy, nếu không đáp ứng điều kiện này thì bạn sẽ phải về quê mua BHYT tự nguyện hộ gia đình cùng bố mẹ.

Thứ hai, mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình

Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.

Theo đó, bạn muốn mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện thì mức đóng hiện nay sẽ được xác định như sau:

Người thứ nhất = 1.490.000 x 4,5% x 12 tháng; tương đương 804.600 đồng/năm.
Người thứ hai = 70% x 804.600 đồng x 12 tháng; tương đương 563.220 đồng/năm.
Người thứ ba = 60% x 804.600 đồng x 12 tháng; tương đương 486.000 đồng/năm.
Người thứ tư = 50% x 804.600 đồng x 12 tháng; tương đương 405.000 đồng/năm.
Người thứ năm trở đi = 40% x 804.600 đồng x 12 tháng; tương đương 405.000 đồng/năm

Thứ ba, về mức hưởng BHYT tự nguyện

Căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, quy định thì:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, theo quy định thì khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện theo hộ gia đình thì nếu bạn đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì mức hưởng cao nhất bạn được hưởng sẽ là 80% chi phí KCB thuộc phạm vi BHYT chi trả.

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện?

Quy định nơi đăng ký mua BHYT tự nguyện năm 2020

Xem thêm: