Đóng BHYT tự nguyện mà chưa sử dụng thì có được trả lại không?
Tôi đang tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình ở quận 4 thì có ký hợp đồng lao động mới tại 1 công ty, họ bảo tôi phải tham gia BHYT ở công ty thì có đúng không ạ? Nếu thì số tiền tôi đóng BHYT tự nguyện mà chưa sử dụng thì có được trả lại không? Nếu có thì tôi phải làm thủ tục như thế nào?
- Thanh toán trực tiếp chi phí BHYT khi khám chữa bệnh ở bệnh viện tư nhân
- Thanh toán lại chi phí điều trị khi đang chờ lấy thẻ BHYT
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, bị cắt thẻ BHYT hộ gia đình khi đi làm tại doanh nghiệp có đúng không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Như vậy, bạn thuộc cả 2 đối tượng tham gia BHYT tại doanh nghiệp và hộ gia đình, do vậy, căn cứ vào thứ tự ưu tiên của các đối tượng quy định tại Điều 12, bạn sẽ phải tham gia BHYT theo đối tượng doanh nghiệp.
Thứ hai, số tiền đóng BHYT tự nguyện mà chưa sử dụng thì có được trả lại không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định này thì bạn thuộc trường hợp tham gia theo đối tượng hộ gia đình thì chuyển đổi sang đối tượng tham gia BHYT là người lao động. Do đó, bạn thuộc đối tượng được hoàn trả tiền đóng BHYT khi được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới đối với thời gian chưa sử dụng thẻ.
Thứ ba, thủ tục hoàn trả lại số tiền BHYT tự nguyện mà chưa sử dụng
Căn cứ theo phiếu giao nhận hồ sơ 606…./THE để làm hồ sơ hoàn trả số tiền BHYT tự nguyện mà chưa sử dụng thì bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người)
+ Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện
+ Giấy tờ chứng minh nhân thân: CMND/Thẻ căn cước
Sau khi chuẩn bị những hồ sơ trên bạn nộp hồ sơ lên UBND xã mà bạn đã đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình yêu cầu bên đó lập hồ sơ hoàn trả lại số tiền đóng BHYT tự nguyện mà bạn chưa sử dụng.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Khi nào có thể sử dụng thẻ BHYT tự nguyện để sinh con?
Tham gia BHYT cho một người thuộc nhiều đối tượng tham gia?
