Có bắt buộc phải mua thẻ bảo hiểm y tế cho cả gia đình?
Tôi có ra bưu điện để mua bảo hiểm y tế nhưng bên bưu điện yêu cầu tôi phải mua thẻ bảo hiểm y tế cho cả gia đình mà không bán cho cá nhân. Vậy bên bưu điện yêu cầu tôi như vậy có đúng không? Hồ sơ, giấy tờ cần thiết để tham gia bảo hiểm này là gì? Tôi phải đóng bao nhiêu tiền và sau khi mua bao lâu mới có thể sử dụng được? Xin cảm ơn và mong sớm được giải đáp!
Với câu hỏi có bắt buộc phải mua thẻ bảo hiểm y tế cho cả gia đình của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, có bắt buộc phải mua thẻ bảo hiểm y tế cho cả gia đình?
Căn cứ quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định pháp luật hiện hành thì toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú trừ những người đã có thẻ BHYT thì đều phải tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Do đó, bên bưu điện trả lời bạn như vậy là đúng quy định pháp luật.
Thứ hai, về hồ sơ để tham gia BHYT tự nguyện
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về mức đóng khi tham gia BHYT tự nguyện
Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất”.
Như vậy, khi hi tham gia BHYT hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được giảm trừ dần theo số người tham gia. Cụ thể như sau:
+ Người thứ nhất phải đóng 4,5% mức lương cơ sở (lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng) tương đương 4,5% x 1.210.000 x 12 = 804.600 đồng/năm.
+ Người thứ hai đóng với mức 70% của người thứ nhất, bằng 563.220 đồng/năm.
+ Người thứ ba đóng với mức 60% của người thứ nhất, bằng 482.760 đồng/năm.
+ Người thứ tư đóng với mức 50% của người thứ nhất, bằng 402.300 đồng/năm.
+ Người thứ năm đóng với mức 40% của người thứ nhất, bằng 321.840 đồng/năm.
Thứ tư, về thời điểm thẻ BHYT tự nguyện có giá trị sử dụng
Căn cứ Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế”.
Dẫn chiếu quy định tại Điểm c Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Theo đó, gia đình bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình lần đầu hoặc tham gia gián đoạn BHYT trên 3 tháng liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế của những thành viên trong hộ gia đình có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp tham gia liên tục hoặc tham gia nhưng gián đoạn dưới 3 tháng thì sẽ thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền.
Trên đây là bài viết về vấn đề có bắt buộc phải mua thẻ bảo hiểm y tế cho cả gia đình?
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Đóng tiền tham gia BHYT hộ gia đình cho 5 năm một lần được không?
Nếu còn vướng mắc về vấn đề có bắt buộc mua thẻ bảo hiểm y tế cho cả gia đình; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> Hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình khi được nhà nước cấp thẻ BHYT?
