Có giới hạn số lần hưởng chế độ ốm đau trong một tháng năm 2021?
Chị em nằm viện hai lần 1 tháng mỗi lần 10 ngày. Sau khi ra viện về có được thanh toán 2 lần bảo hiểm xã hội không ạ? Pháp luật có quy định về việc giới hạn số lần thanh toán chế độ ốm đau trong 1 tháng không ạ? Chị ấy hiện nay đang là công nhân đóng bảo hiểm xã hội của công ty. Tính giúp em mức hưởng trợ cấp ốm đau của chị ấy khi có mức tiền lương là 4.500.000 đồng. Hồ sơ chị ấy phải nộp cho công ty là giấy nghỉ ốm của cả 2 đợt đúng không ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi với ạ, tôi xin cảm ơn.
- Số ngày hưởng chế độ ốm đau được xác định như thế nào?
- Mức hưởng chế độ ốm đau 2020 có thay đổi gì hay không?
Luật sư tư vấn chế độ thai sản trực tuyến qua tổng đài 1900.6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi Có giới hạn số lần hưởng chế độ ốm đau không của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có giới hạn số lần hưởng chế độ ốm đau trong một tháng năm 2021?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 25 và Điểm a Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.
Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.”
Như vậy, không có quy định nào giới hạn trong một tháng người lao động được nghỉ hưởng chế độ ốm đau bao nhiêu lần hay thời gian nghỉ hưởng ốm đau phải nối tiếp nhau mà chỉ có giới hạn ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau tối đa trong 1 năm.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn không nêu rõ thông tin về thời gian tham gia BHXH của chị bạn cũng như ngành nghề mà chị bạn đang công tác nên không xác định cụ thể tổng số ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau của chị là bao nhiêu ngày.
Tuy nhiên, miễn sao 2 lần bị bệnh nghỉ hưởng chế độ ốm đau của chị vẫn còn trong thời hạn nghỉ hưởng chế độ ốm đau của cả năm thì vẫn được bảo hiểm thanh toán bình thường.
Thứ hai, cách tính mức hưởng trợ cấp ốm đau
Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.”
Theo đó, chị bạn nghỉ 20 ngày ốm đau và có mức tiền lương là 4.500.000 đồng thì được tính mức hưởng chế độ ốm đau như sau: 4.500.000 đồng : 24 x 20 = 3.750.000 đồng.
Thứ ba, về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH thì để giải quyết chế độ ốm đau bạn cần chuẩn bị các giấy tờ bao gồm:
+) Giấy ra viện khi điều trị nội trú kèm theo giấy chuyển tuyến (nếu có);
+) Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với trường hợp điều trị ngoại trú;
Trên đây là bài viết về vấn đề Có giới hạn số lần hưởng chế độ ốm đau trong một tháng năm 2020?
Nếu còn vướng mắc về Có giới hạn số lần hưởng chế độ ốm đau không xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Ai được quyền ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau?
