Con thương binh có mức suy giảm 57% có được cấp thẻ BHYT?
Chồng tôi là thương binh có mức suy giảm 57% thì con gái tôi đi học cấp 3 có phải tham gia BHYT ở trường nữa không ạ? Tôi muốn cho cháu đi trị sẹo bỏng ở bệnh viện thì có được bảo hiểm y tế chi trả không ạ?
- Con thương binh mất sức lao động 51% có được thẻ BHYT miễn phí?
- Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, con thương binh có mức suy giảm 57% có được cấp thẻ BHYT?
Căn cứ vào Khoản 14 Điều 1 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng sửa đổi, bổ sung năm 2012 quy định như sau:
“Điều 1.
Sửa đổi, bổ sung một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng:
14. Điều 21 được sửa đổi, bổ sung như sau:
“Điều 21
2. Thương binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên được Nhà nước mua bảo hiểm y tế cho cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng.”
Đồng thời, theo Điểm a Khoản 12 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
12. Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại khoản 11 Điều này, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng: Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến; thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên.”
Như vậy, theo quy định trên chỉ thương binh suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên mới được nhà nước mua BHYT cho con từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi. Dẫn chiếu đến trường hợp chồng bạn là thương binh thì con thương binh có mức suy giảm 57% khi đi học cấp 3 không được cấp thẻ BHYT miễn phí và phải tham gia BHYT theo đối tượng học sinh.
Thứ hai, đi trị sẹo bỏng ở bệnh viện có được BHYT chi trả không?
Căn cứ vào Điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Bên cạnh đó, theo quy định tại Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT về giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm như sau:
| 1152 | 1141 | Phẫu thuật chuyển vạt da phức tạp có nối mạch vi phẫu điều trị vết thương, vết bỏng và sẹo | 17.842.000 | |
| 1153 | 1142 | Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ điều trị bỏng sâu, điều trị sẹo | 4.288.000 |
Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp con bạn tham gia BHYT theo đối tượng học sinh thì mức hưởng là 80% chi phí khám chữa bệnh. Trường bạn bạn đưa con đi điều trị bỏng sẽ được BHYT chi trả tương ứng với mức dịch vụ theo quy định:
- Phẫu thuật vạt da phức tạp có nối mạch vi phẫu điều trị sẹo bỏng là 17.842.000 đồng.
- Phẫu thuật ghép da dày tự thân kiểu wolf- krause ≥ điều trị sẹo bỏng là 4.288.000 đồng.
Trên đây là bài viết về con thương binh có mức suy giảm 57% có được cấp thẻ BHYT?
Nếu còn vướng mắc về con thương binh có mức suy giảm 57%, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
Chế độ BHYT đối với người phục vụ người có công với cách mạng
Thương binh suy giảm trên 61% chết thân nhân được hưởng chế độ gì
