Có được trả lại tiền đóng BHYT tự nguyện khi đi làm tại công ty?
Tôi đang tham gia BHYT tự nguyện,nhưng tháng 6 tôi bắt đầu đi làm tại 1 doanh nghiệp nên tôi tham gia BHYT tại đó, vậy cho hỏi tôi có được trả lại tiền đóng BHYT tự nguyện hay không? Mức đóng BHYT tại doanh nghiệp tôi phải trích ra là bao nhiêu tiền lương khi tiền lương đóng BHXH của tôi là 9.500.000 đồng? Mức hưởng BHYT tại doanh nghiệp của tôi là bao nhiêu?
- Một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT
- Mức đóng hàng tháng và mức tiền lương tối đa tháng đóng bảo hiểm y tế
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được trả lại tiền đóng BHYT tự nguyện khi đi làm tại công ty?
Căn cứ theo quy định tại điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về hoàn trả tiền đóng BHYT:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT).”
Như vậy, bạn đang tham gia BHYT tự nguyện (khoản 5 điều 12 Luật BHYT) mà bạn lại đi làm ở công ty nên thuộc đối tượng tham gia BHYT tại doanh nghiệp (khoản 1 điều 12 Luật BHYT). Do đó, bán sẽ được hoàn trả số tiền đóng BHYT tự nguyện mức và thời gian đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ.
Thứ hai, hàng tháng người lao động phải đóng bao nhiêu tiền vào quỹ bảo hiểm y tế?
Căn cứ theo quy định tại điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“1. Đối tượng tại Điểm 1.1, 1.2, Khoản 1 Điều 17: mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 3%; người lao động đóng 1,5%. Tiền lương tháng đóng BHYT là tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc quy định tại Điều 6.
Đối với đối tượng quy định tại Điểm 1.4 Khoản 1 Điều 17: Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% tiền lương tháng theo ngạch bậc và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung (đối với người lao động thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định) hoặc 4,5% tiền lương tháng ghi trong HĐLĐ (đối với người lao động hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của người sử dụng lao động); trong đó, Công an đơn vị, địa phương đóng 3%, người lao động đóng 1,5%.”
Như vậy, mức đóng hàng tháng vào quỹ BHYT của bạn là 4,5% mức tiền lương tháng. Trong đó, hàng tháng bạn sẽ trích 1,5% của 9.500.000 đồng để đóng BHYT – tương đương với 142.500 đồng.
Thứ ba, mức hưởng bảo hiểm y tế cho đối tượng làm việc tại doanh nghiệp
Theo quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Theo đó, trường hợp bạn tham gia BHYT tại doanh nghiệp thì bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT trong trường hợp đúng tuyến.
Trên đây là bài viết về vấn đề Có được trả lại tiền đóng BHYT tự nguyện khi đi làm tại công ty?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
->Hồ sơ hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
