Đăng kí KCB ban đầu ở bệnh viện tuyến trung ương được không?
Tôi kí 3 hợp đồng lao động với 3 công ty khác nhau, vậy tôi sẽ đóng bảo hiểm y tế theo công ty nào? Tôi có thể đăng kí KCB ban đầu ở bệnh viện 198 thuộc tuyến trung ương được không vì nhà tôi gần đó? Mức hưởng bảo hiểm y tế của tôi có khác gì với những người lao động khác hay không?
- Đóng bảo hiểm y tế khi đang làm việc cùng lúc tại hai công ty
- Mức đóng BHYT cho người lao động làm việc ở công ty tư nhân
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, đóng BHYT khi làm việc theo nhiều hợp đồng lao động
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
“Trường hợp đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 của Luật này có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.”
Bên cạnh đó, tại khoản 1 Điều 42 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“1. Người lao động đồng thời có từ 02 HĐLĐ trở lên với nhiều đơn vị khác nhau thì đóng BHXH, BHTN theo HĐLĐ giao kết đầu tiên, đóng BHYT theo HĐLĐ có mức tiền lương cao nhất, đóng BHTNLĐ, BNN theo từng HĐLĐ.”
Thứ hai, đăng kí KCB ban đầu ở bệnh viện tuyến trung ương được không?
Căn cứ theo quy định tại điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:
“Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện
Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Dẫn chiếu đến điều 3 và điều 4 của Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định về các cơ sở khám bệnh được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:
– Điều 3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương
– Điều 4. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương
Như vậy, do bệnh viện 198 là bệnh viện tuyến trung ương nên bạn không thể đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại đây. Bạn chỉ có thể đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện và tương đương có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Thứ ba, mức hưởng BHYT khi làm việc tại nhiều công ty
Căn cứ theo quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, mặc dù bạn làm theo nhiều HĐLĐ nhưng bạn chỉ đóng BHYT theo hợp đồng có mức lương cao nhất. Do đó, mức hưởng của bạn cũng giống như những người lao động khác là 80% chi phí KCB đúng tuyến.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Có thể đăng kí KCB ban đầu tại BV Xanh Pôn được không?
