Học sinh lớp 1 tham gia đóng tiền BHYT từ thời điểm nào?

Mục lục

Học sinh lớp 1 tham gia đóng tiền BHYT từ thời điểm nào?

Con tôi sinh ngày 28/12/2014 thì cháu phải đóng tiền tham gia BHYT học sinh lớp 1 từ thời điểm nào vậy ạ? Và khi tham gia BHYT theo đối tượng học sinh thì phải đóng bao nhiêu tiền? Có được hưởng tiếp tục 100% chi phí như thẻ trẻ em không?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, học sinh lớp 1 tham gia đóng tiền BHYT từ thời điểm nào?

Căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:

“2. Đối với đối tượng quy định tại khoản 7 Điều 3 Nghị định này:

a) Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

b) Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.”

Như vậy, theo như thông tin bạn cung cấp con bạn sinh ngày 28/12/2014 thì thẻ bảo hiểm y tế của con bạn có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2020. Do đó, thời điểm con bạn sẽ tham gia đóng BHYT ở trường trong vòng 12 tháng từ 1/1/2021.

Thứ hai, mức đóng BHYT theo đối tượng học sinh là bao nhiêu?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

3. Học sinh, sinh viên.”

Bên cạnh đó, căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:

c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”

Ngoài ra, tại Điểm đ Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1.Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”

Như vậy, con bạn năm nay vào lớp 1, lúc này con bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng với mức hỗ trợ tối thiểu là 30%. Theo quy định trên, thì mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh là 4,5% mức lương cơ sở/tháng và học sinh chỉ cần đóng 70% chi phí còn 30% còn lại do ngân sách nhà nước chi trả.

Theo quy định từ 01/07/2019 lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng nên mức đóng của con bạn sẽ hàng tháng sẽ là 563.220 đồng.

Thứ ba, học sinh lớp 1 có được hưởng 100% chi phí như trẻ em không?

Căn cứ theo quy định tại điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”

Theo đó, con bạn khi tham gia BHYT theo đối tượng học sinh sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến. Do vậy, con bạn sẽ không được hưởng 100% chi phí như đối tượng trẻ em nữa.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Phải chờ con vào lớp 1 thì mới có thể dùng thẻ BHYT đúng không?

Mức đóng và mức hưởng BHYT của học sinh lớp 1 năm 2020

Xem thêm: