Mức đóng và mức hưởng BHYT dành cho học sinh lớp 1
Các anh chị cho em hỏi chút. Mua bảo hiểm y tế cho con ở đâu ạ ? Con em 6 tuổi vào lớp 1 cần nộp bảo hiểm y tế mà em không biết mua ở đâu? Và mức đóng và mức hưởng BHYT dành cho học sinh lớp 1 là bao nhiêu ạ?
- Mức đóng và giá trị sử dụng của thẻ BHYT học sinh, sinh viên
- Học sinh, sinh viên cuối khóa học mua BHYT ở trường hay mua tại địa phương?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, học sinh chuẩn bị vào lớp 1 thì mua BHYT ở đâu?
Căn cứ theo Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
3. Học sinh, sinh viên.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo Khoản 7 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.”
Như vậy, khi mà trẻ lên lớp 1 thì sẽ được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Và thẻ BHYT của học sinh sẽ do cơ sở giáo dục phổ thông cập, tức là sẽ do trường tiều học mà con bạn học sẽ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho con bạn.
Thứ hai, mức đóng và mức hưởng BHYT dành cho học sinh lớp 1
Về mức đóng BHXH: căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
3. Học sinh, sinh viên.”
Bên cạnh đó, căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:
c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”
Ngoài ra, tại Điểm đ Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1.Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, con bạn năm nay vào lớp 1, lúc này con bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng với mức hỗ trợ tối thiểu là 30%. Theo quy định trên, thì mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh là 4,5% mức lương cơ sở/tháng và học sinh chỉ cần đóng 70% chi phí còn 30% còn lại do ngân sách nhà nước chi trả. Theo quy định từ 01/07/2019 lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng nên mức đóng của con bạn sẽ là 563.220 đồng.
Về mức hưởng BHYT căn cứ theo quy định tại điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Theo đó, con bạn được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
.Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi không có thẻ học sinh
Học sinh có phải đổi lại thẻ BHYT khi sang năm mới không
