Khi nghỉ không lương thì có được mua thẻ BHYT tự nguyện không
Tổng đài cho em hỏi. Cuối tháng 6 đầu tháng 7 này em sinh nhưng vì kinh tế khó khăn nên công ty tạm thời ngưng đóng BHXH tháng 4, t5,t6 với lý do người lao động nghỉ không lương. Theo như công ty báo thì BHYT sẽ không sử dụng được trong 3 tháng này. Như vậy có chính xác không. Và nếu em mua BHYT gia đình bây giờ thì có được không? Mua thẻ BHYT hộ gia đình thì bao nhiêu lâu được sử dụng để sinh con
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong thời gian nghỉ không lương;
Căn cứ theo quy định tại khoản 4, 5, 6 Điều 42 Quyết định Số: 595/QĐ-BHXH thì:
“4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.”
Đồng thời, căn cứ vào Điều 50 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 50. Trách nhiệm của người tham gia, đơn vị, Đại lý thu
2. Trách nhiệm của đơn vị, Đại lý thu
2.1. Đơn vị
a) Thực hiện lập, nộp hồ sơ; trích nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo đúng quy trình, quy định tại Văn bản này và quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN. Trường hợp đơn vị lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền BHYT của các tháng báo giảm chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó.”
Trong trường hợp trên, do công ty cho bạn nghỉ việc không lương trong khoảng thời gian từ tháng 4,5,6 nên bạn sẽ không đóng bảo hiểm xã hội tháng đó. Mặt khác, khi bạn không thuộc đối tượng tham gia BHXH thì công ty sẽ thực hiện thủ tục báo giảm ra cơ quan BHXH và thẻ BHYT của bạn chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng mà công ty báo giảm.
Thứ hai, Khi nghỉ không lương thì có được mua thẻ BHYT tự nguyện không
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế, có quy định:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định này thì các nhóm không được mua bảo hiểm xã hội bao gồm:
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
– Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Trường hợp của bạn phía công ty cho bạn nghỉ việc không hưởng lương từ tháng 4,5,6, trong thời gian bạn nghỉ việc không hưởng lương thì phía công ty và bạn không tham gia BHYT tại doanh nghiệp. Tuy nhiên, tại thời điểm nghỉ không lương bạn vẫn tồn tại quan hệ lao động với công ty nên không thể mua BHYT theo hình thức tự nguyện hộ gia đình được. Do đó, bạn muốn đi sinh được dùng thẻ BHYT thì thỏa thuận với công ty để tiếp tục làm việc và được tham gia Bảo hiểm y tế.
Thứ ba, khi nào có thể sử dụng thẻ BHYT tự nguyện để sinh con?
Căn cứ Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Đồng thời theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là: “Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Như vậy, bạn tham gia BHYT tự nguyện lần đầu thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền tham gia. Khi đó, bạn có thể sử dụng thẻ BHYT này khi sinh con.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7 về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
–>Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được tính thế nào
