Làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức khi phẫu thuật chân

Làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức khi phẫu thuật chân

Làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức khi phẫu thuật chân? Ngày 14/01/2021 đến 02/02/2021 em có nhập viện để phẫu thuật chân và khi ra viện bác sĩ cho nghỉ thêm đến hết 01/03/2021. Em đã đóng BHXH được 4 năm, và mức lương đóng BHXH hiện tại là 4.000.000 đồng. Vậy anh/chị cho em hỏi làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức như nào thì hợp lý ạ? Điều kiện để em được nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau? Và tiền dưỡng sức em được tính hưởng thế nào? 

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới chúng tôi. Về thủ tục hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức khi phẫu thuật chân; Tổng đài tư vấn xin trả lời như sau:

Thứ nhất, về thủ tục hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH như sau

“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả

2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện;

2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”

Như vậy, để hưởng chế độ ốm đau bạn cần có:

+) Giấy ra viện và giấy chuyển tuyến (nếu có) và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH;

Khi nhận được giấy tờ từ bạn, công ty sẽ làm thêm mẫu 01B-HSB và nộp cho cơ quan BHXH nơi bạn đang tham gia đóng để được giải quyết.

Bạn phải đi phẫu thuật chân nhưng bệnh này không thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, bạn lại mới đóng BHXH được 4 năm nên thời gian tối đa bạn được hưởng chế độ ốm đau là 30 ngày. Khi NSDLĐ điền vào mẫu 01B-HSB thì chỉ nên ghi từ ngày mùng 14/06/2019 đến hết 30 ngày làm việc (trừ đi ngày nghỉ lễ, nghỉ hàng tuần).  Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời gian và mức hưởng ốm đau thường so với ốm đau dài ngày

Thứ hai, điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

“Điều 29. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.”

Như vậy, trong vòng 30 ngày đầu kể từ khi bạn quay lại làm việc sau khi hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm bạn sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức. Bạn phải phẫu thuật nên sẽ được nghỉ tối đa 07 ngày (tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ hàng tuần).

Bạn có thể đề nghị hưởng chế độ dưỡng sức ngay sau khi đã nghỉ hết 30 ngày hưởng chế độ ốm đau và trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi.

Tổng đài tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, về mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau

Căn cứ theo Khoản 4 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

“Điều 29. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

4. Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.”

Mỗi ngày hưởng dưỡng sức, bạn sẽ được 30% mức lương cơ sở. (lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng), cụ thể: 1.490.000 x 30% = 447.000 đồng. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thay đổi trong mức hưởng dưỡng sức ốm đau từ tháng 7/2018

Thứ tư, về thủ tục hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau

Căn cứ theo quy định tại Điểm 2.4 Khoản 2 Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả

Trách nhiệm của Bộ phận/Phòng TN-Trả KQ

2. Tiếp nhận hồ sơ giấy do đơn vị SDLĐ nộp theo hướng dẫn tại điểm 2.1, 2.2, 2.4 khoản này và hồ sơ do người lao động, thân nhân người lao động nộp theo hướng dẫn tại điểm 2.3 khoản này với thành phần hồ sơ cho từng loại chế độ như sau:

2.4. Trường hợp hưởng DSPHSK sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN: Hồ sơ theo quy định tại khoản 3 Điều 100, khoản 5 Điều 101 Luật BHXH; khoản 1 Điều 60 Luật ATVSLĐ là Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập.”

Theo đó, để bạn được hưởng dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau thì công ty bạn lập Danh sách 01B-HSB và nộp cho cơ quan BHXH nơi đang đóng BHXH cho bạn.

Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức khi phẫu thuật chân. 

Nếu còn vướng mắc về Làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau và dưỡng sức khi phẫu thuật chân bạn vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

->Mức hưởng ốm đau thường và ốm đau dài ngày có khác nhau không?