LĐ tự do tham gia BHYT theo đối tượng nào và mức đóng bao nhiêu?
Trước đây tôi có làm trong cơ quan nhà nước và được cấp thẻ BHYT, nhưng giờ tôi nghỉ việc và làm ăn tự do và muốn tham gia BHYT. Tôi muốn hỏi LĐ tự do tham gia BHYT theo đối tượng nào và mức đóng bao nhiêu? Thủ tục đăng kí gồm những thủ tục gì?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, LĐ tự do tham gia BHYT theo đối tượng nào và mức đóng bao nhiêu?
Căn cứ khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Bên cạnh đó, căn cứ quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Như vậy, trong trường hợp này bạn làm lao động tự do, bạn có thể tham gia BHYT tự nguyện – hộ gia đình. Hiện nay mức lương cơ sở theo quy định của Nghị định 38/2019/ND-CP là 1.490.000 đồng. Do đó, mức đóng cụ thể như sau:
+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở,nn tương đương 804.600 đồng;
+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.220 đồng.
+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 482.760 đồng;
+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 405.300 đồng;
+ Người thứ 5 trở đi đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.840 đồng.
Nhưng do bạn không nói rõ là gia đình bạn đã có đủ thẻ BHYT chưa nên bạn có thể tham khảo mức đóng mà chúng tôi đã nêu ở trên.
Thứ hai, tham gia BHYT hộ gia đình thì thủ tục cần những giấy tờ gì?
Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Bên cạnh đó, căn cứ Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603/……../THU quy định:
“Điều 25. Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Người tham gia
a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
b) Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể”.
c) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.”
Như vậy, nếu gia đình bạn còn thành viên chưa tham gia BHYT thì bạn phải làm thủ tục mua thẻ BHYT cho cae những người đó. Hồ sơ để đăng ký tham gia BHYT tự nguyện bao gồm những giấy tờ như sau:
+) Tờ khai tham gia BHYT (mẫu số TK1-TS, 01 bản/người);
+) Danh sách đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình (mẫu D01-HGĐ, 01 bản).
+) Danh sách người tham gia BHYT (mẫu D03-TS (TN), 01 bản);
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (để đối chiếu);
+) Bản photo hoặc bản chụp thẻ BHYT của những người đã BHYT theo đối tượng khác để nộp kèm theo Danh sách đăng ký tham gia BHYT để xác định việc giảm trừ mức đóng BHYT.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
Mức đóng bảo hiểm y tế của thành viên hộ gia đình?
