Mang thai 5 tháng có mua được BHYT tự nguyện không?

Mang thai 5 tháng có mua được BHYT tự nguyện không? Nếu có thì thủ tục như nào ạ? Em mua lần đầu tiên vậy mua xong bao nhiêu ngày bảo hiểm em có hiệu lực sử dụng được ạ. Em dùng thẻ này đi khám thai hoặc đi sinh thì em được hưởng quyền lợi trong bảo hiểm y tế không ạ?

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, mang thai 5 tháng có mua được BHYT tự nguyện

Căn cứ theo quy định tại khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Như vậy, nếu bạn không thuộc các trường hợp bắt buộc phải tham gia bảo hiểm ý tế thì bạn được mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình mà không phụ thuộc vào việc bạn đang mang thai tháng thứ mấy.

Thứ hai, thủ tục mua thẻ BHYT tự nguyện

Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia bảo hiểm y tế thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:

+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS);

+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);

+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;

+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.

Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Nộp tại UBND xã, phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.

Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.

Thứ ba, thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT tự nguyện

Căn cứ theo khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 có quy định về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:

“3. Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được quy định như sau:

c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”.

Như vậy, trường hợp của bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, trước đó cũng chưa tham gia bảo hiểm y tế nên sau khi mua thẻ bạn phải chờ 30 ngày kể từ ngày bạn đóng tiền bảo hiểm y tế cho cơ quan bảo hiểm thì thẻ mới có giá trị sử dụng và bạn mới được chi trả chi phí khi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thứ tư, khi đi khám thai và sinh con có được hưởng BHYT

Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định về phạm vi hưởng của người tham gia BHYT như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;”

Như vậy, theo quy định trên, nếu bạn đi khám thai định kỳ, sinh con thì bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế.

Về mức hưởng, quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, tùy từng trường hợp mà bạn được hưởng 80% hay 100% chi phí khám thai và sinh con.

Trên đây là bài viết về vấn đề Mang thai 5 tháng có mua được BHYT tự nguyện không?

Mọi vấn đề thắc mắc về trường hợp mang thai 5 tháng có mua được BHYT tự nguyện không, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

.–> Chi phí khám thai có được quỹ BHYT chi trả không?

Xem thêm: