Mức hưởng BHYT khi chữa bệnh bằng phương pháp laser
Cho em hỏi về mức hưởng BHYT khi chữa bệnh bằng phương pháp laser. Em muốn mua BHYT hộ gia đình bây giờ thì có hạn đến tháng 12 năm 2021 hay hạn tháng 8 năm 2021 ạ? Và mua BHYT bao lâu thì có thể sử dụng và BHYT có áp dụng các phương pháp laser chữa bệnh lộ tuyến cổ tử cung miễn phí không? Em cảm ơn!
- Thủ tục mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
- Thời điểm có hiệu lực của thẻ BHYT hộ gia đình
- Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho công ty chúng tôi; với trường hợp của bạn về Mức hưởng BHYT khi chữa bệnh bằng phương pháp laser; Tổng đài tư vấn xin được trả lời bạn như sau:
Căn cứ theo Điểm 2 Công văn 3340/BHXH-ST quy định về thời hạn trên thẻ BHYT:
“2. Về mẫu, mã thẻ BHYT
– Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….”.
– Thẻ BHYT được cấp mới, đổi, cấp lại theo mẫu (mới) từ ngày 01/8/2017.”
Do đó, từ tháng 8/2017 trên thẻ BHYT sẽ không ghi thời hạn trên thẻ; mà chỉ ghi thẻ giá trị sử dụng từ ngày nào.
Bên cạnh đó, căn cứ Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“Điều 17. Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:
Điều 19. Phương thức đóng BHYT theo quy định tại Điều 15 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
7. Đối tượng tại Khoản 5 Điều 17: định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình trực tiếp nộp tiền đóng BHYT cho cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHYT tại cấp xã“.
Theo đó, tuy không ghi thời hạn sử dụng của thẻ nhưng tùy thuộc vào bạn đóng tiền 03 tháng, 06 tháng hay 12 tháng mà thẻ có giá trị sử dụng tương ứng. Tuy nhiên, hiện nay, Ủy ban nhân dân cấp xã thường thu tiền bảo hiểm y tế với giá cho 12 tháng sử dụng.
Về thời hạn có hiệu lực của thẻ BHYT
Căn cứ theo khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thời hạn có hiệu lực của thẻ BHYT theo hộ gia đình:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Như vậy thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày bạn đóng bảo hiểm y tế.
Căn cứ theo mục VI Phụ lục III Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định về giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc thì không có bệnh chữa bệnh lộ tuyến cổ tử cung bằng phương pháp laser. Chỉ có dịch vụ điều trị tổn thương cổ tử cung bằng laser được hưởng BHYT là 155.000 đồng. Do đó, đối với trường hợp của bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Trong trường hợp của bạn, theo quy định của pháp luật hiện hành. Sau thời hạn 30 ngày kể từ ngày bạn đóng bảo hiểm y tế; thì bảo hiểm y tế của bạn sẽ có giá trị sử dụng. Khi bạn đi chữa bệnh lộ tuyến cổ tử cung bằng phương pháp laser; bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Do đó, bạn cũng có thể đến khám, chữa bệnh và yêu cầu bác sỹ cho biết phương pháp điều trị nào được thanh toán bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:
Quy định về mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình từ tháng 01/2019
Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc về Mức hưởng BHYT khi chữa bệnh bằng phương pháp laser; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
