Mức hưởng BHYT khi NLĐ đi công tác mới nhất
Tôi đi làm ở công ty và được công ty đăng ký nơi khám chữa bệnh tại bệnh viện 115 ở Hồ Chí Minh, bữa nay tôi có việc phải ra Hà Nội công tác không may tôi bị đau bụng có nhập viện Bạch Mai để điều trị tôi muốn biết trong trường hợp này tôi có được hưởng BHYT đúng tuyến không? Tôi muốn nhờ tổng đài hướng dẫn tôi tra cứu thời hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT với ạ, tôi sợ thẻ tôi sắp hết hạn?
- Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi đi công tác
- Có được coi là đang tham gia BHYT khi đi công tác nước ngoài không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, mức hưởng BHYT khi NLĐ đi công tác mới nhất
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
7. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 …….”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;”
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian đi công tác được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Do đó, đối chiếu với trường hợp của bạn có nơi đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện 115 (bệnh viện tuyến tỉnh) và nằm điều trị tại bệnh viện Bạch Mai (bệnh viện tuyến trung ương) do đó trường hợp của bạn sẽ không được coi là đi KCB đúng tuyến. Mức hưởng trái tuyến của bạn trong trường hợp này là 32%.
Thứ hai, hướng dẫn tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT
Để tra cứu giá trị sử dụng bạn vui lòng truy cập vào Trang chủ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để trả cứu, bạn vui lòng thực hiện những bước sau:
Bước 1: Bạn vui lòng truy cập trang web https://baohiemxahoi.gov.vn/pages/default.aspx.
Bước 2: Bạn chọn mục Tra cứu trực tuyến. Sau đó chọn mục Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT.
Bước 3: Bạn nhập đầy đủ thông tin vào các ô trống. Những ô có dấu * là những thông tin bắt buộc cần phải điền đầy đủ.
– Ô mã thẻ: Bạn điền Mã số thẻ BHYT của bạn. VD: DN4013320760xxx.
– Họ tên: Nhập họ và tên của bạn. VD: Trịnh Văn A
– Ngày/năm sinh: Nhập ngày tháng năm sinh của bạn. Trường hợp trên thẻ BHYT chỉ có năm sinh thì bạn điền năm sinh của mình.
– Mã xác thực: Bạn vui lòng nhập mã capcha gồm các số ở ô bên cạnh.
Bước 4: Bạn chọn ô Tra cứu.
Sau đó, kết quả bạn thu được sẽ được thể hiện như sau: “Họ tên: ………, Ngày sinh: … Thẻ có giá trị sử dụng: Từ ngày …/…../… đến ngày …../…../…..”
Như vậy, để biết giá trị sử dụng thẻ BHYT bạn cần thực hiện các bước như trên.
Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
Mức hưởng bảo hiểm y tế cho đối tượng K2 khi đi công tác?
Người tham gia BHYT đi công tác được khám, chữa bệnh tại những đâu?
