Có được coi là đang tham gia BHYT khi đi công tác nước ngoài không?
Tôi đang đi công tác ở Ninh Bình, mà thẻ BHYT của tôi ghi nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện đa khoa Hòa Bình thuộc thành phố Hòa Bình, thì tôi có phải làm thủ tục chuyển nơi KCB ban đầu không hay đi khám ở Ninh Bình vẫn được hưởng đúng tuyến? Thẻ BHYT của tôi được công ty cấp thì mức hưởng của tôi là bao nhiêu? Tháng tới tôi đi công tác nước ngoài 4 tháng thì thời gian đó tôi có được coi là đang tham gia BHYT để giữ thời gian 5 năm liên tục không?
- Khám chữa bệnh khi đi công tác có được hưởng quyền lợi từ BHYT?
- Sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh khi đang đi công tác ở tỉnh khác
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được hưởng BHYT đúng tuyến khi KCB tại nơi công tác không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
7. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”
Như vậy, bạn có thể được hưởng BHYT theo mức đúng tuyến khi đi KCB tại các cơ sở khám chữa bệnh ở Ninh Bình cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng kí KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT của bạn mà không phải làm thủ tục chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu. Đồng thời, bạn phải xuất trình được thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh và giấy công tác, mức hưởng BHYT của bạn là 80% khi đi KCB đúng tuyến.
Thứ hai, có được coi là đang tham gia BHYT khi đi công tác nước ngoài không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia bảo hiểm y tế.”
Như vậy, trong thời gian người lao động được cử đi học tập hoặc công tác ở nước ngoài thì sẽ không phải đóng BHYT. Trường hợp bạn đi công tác 4 tháng ở nước ngoài thì bạn không phải đóng BHYT và thời gian đó không được tính là thời gian tham gia BHYT cho bạn. Do vậy, 4 tháng bạn đi công tác ở nước ngoài sẽ không đóng bảo hiểm và không được tính là thời gian tham gia 5 năm liên tục.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Khám chữa bệnh khi đi công tác được hưởng BHYT theo mức đúng tuyến
Sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh khi đi công tác tại tỉnh khác
