Sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh khi đang đi công tác ở tỉnh khác

Tôi đăng kí nơi KCB ban đầu ở bệnh viện tuyến huyện, nhưng do đang đi công tác ở tỉnh khác thì tôi có thể khám chữa bệnh khi đang đi công tác ở tỉnh khác thì có được hưởng đúng tuyến không và tôi phải xuất trình những giấy tờ gì để được hưởng BHYT? Tôi đang tham gia BHYT tại doanh nghiệp nhưng có mã cận nghèo thì được hưởng theo mức bao nhiêu?

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh khi đang đi công tác ở tỉnh khác

Căn cứ theo quy định tại Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ – CP thì:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

7. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.”

Như vậy, bạn đi công tác tại tỉnh khác thì bạn vẫn được hưởng đúng tuyến BHYT khi đi KCB tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở KCB ban đầu. Thủ tục KCB bạn cần phải xuất trình được như sau:

+)Thẻ BHYT có ảnh, trường hợp không có ảnh thì xuất trình các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan có thẩm quyền cấp như CMND hoặc thẻ căn cước công dân;

+)Bản chính hoặc bản chụp một trong các giấy tờ sau: giấy công tác

Thứ hai, đang tham gia BHYT tại doanh nghiệp nhưng có mã cận nghèo thì được hưởng theo mức bao nhiêu?

Căn cứ theo quy định tại Điều 1, Điều 4 và Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức.

Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức hưởng cao nhất quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo quy định trên mức hưởng BHYT của đối tượng doanh nghiệp là 80% chi phí KCB và mức hưởng BHYT của tối tượng cận nghèo là 95% chi phí KCB. Bạn thuộc trường hợp tham gia BHYT theo nhiều đối tượng nên bạn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có mức hưởng cao nhất. Do đó, mức hưởng BHYT của bạn sẽ là 95% chi phí KCB.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ cận nghèo khi đi bệnh viện trái tuyến

Khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT khi đi công tác

Xem thêm: