Mức hưởng của thẻ BHYT mua theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình
Chào tổng đài. Cho em hỏi về vấn đề mức hưởng của thẻ BHYT mua theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình: bố mẹ em đã nghỉ hưu và có bhyt cho người hưu trí, còn em tham gia bảo hiểm tự nguyện thì có được giảm phí không ạ? Mức đóng BHYT tự nguyện hiện nay là bao nhiêu? Mức hưởng của thẻ BHYT tự nguyện là 80% hay 100%?
- Đóng BHYT trong trường hợp gia đình thuộc nhiều đối tượng đóng
- Một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì như thế nào?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề giảm mức tiền đóng khi mua BHYT theo hộ gia đình
Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.
Theo đó, việc giảm trừ mức đóng khi mua BHYT theo hộ gia đình được thực hiện khi các thành viên trong gia đình cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình và cùng tham gia trong năm tài chính. Bạn cho biết bố mẹ bạn đang hưởng BHYT theo đối tượng hưu trí và bạn muốn mua BHYT theo hộ gia đình do đó, trường hợp này bạn sẽ không được áp dụng mức giảm trừ của người thứ 3 do gia đình bạn không mua thẻ BHYT cùng đối tượng tự nguyện.
Thứ hai, về mức đóng khi bạn mua BHYT theo hộ gia đình
Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Mức lương cơ sở
2. Từ ngày 01 tháng 7 năm 2019, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng.
Bên cạnh đó, Khoản 7 Điều 3 Nghị quyết 86/2019/QH14 có quy định:
“7. Thực hiện điều chỉnh mức lương cơ sở từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,6 triệu đồng/tháng, điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hàng tháng theo quy định (đối tượng do ngân sách nhà nước bảo đảm) và trợ cấp ưu đãi người có công với cách mạng tăng bằng mức tăng lương cơ sở, thời điểm thực hiện từ ngày 01 tháng 7 năm 2020”.
Theo đó, mức lương cơ sở hiện nay đang là 1.490.000 đồng; nhưng từ ngày 01/07/2020, mức lương cơ sở sẽ tăng lên thành 1.600.000 đồng.
Do đó, trường hợp bạn đóng thẻ BHYT tự nguyện trước ngày 01/07/2020 thì bạn sẽ đóng mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 805.000 đồng; trường hợp bạn đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 01/07/2020 trở đi thì mức đóng của bạn sẽ là 864.000 đồng.
Thứ ba, về mức hưởng của thẻ BHYT mua tự nguyện
Căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014, quy định:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, theo quy định thì khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện theo hộ gia đình thì nếu bạn đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì mức hưởng cao nhất bạn được hưởng sẽ là 80% cho phí KCB thuộc phạm vi BHYT chi trả.
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về Mức hưởng của thẻ BHYT mua theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình. Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.
->Mức thanh toán trực tiếp khi khám, chữa bệnh tại tuyến trung ương
