Những trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng
Cho tôi hỏi tôi đi khám chữa bệnh thì bắt buộc phải mang theo thẻ BHYT đúng không? Thẻ bảo hiểm y tế của tôi bị sai ngày tháng năm sinh nên tôi dùng bút xóa tự sửa lại ngày tháng năm sinh. Khi đi khám bệnh viện không nhận thẻ và trả lời là thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng. Như vậy bệnh viện trả lời có đúng không? Họ bảo tôi còn bị phạt nữa thì có đúng hay không? Nếu vậy thì tôi nên làm thế nào mới được? Tôi cám ơn nhiều!
Với câu hỏi trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về giấy tờ cần thiết khi đi khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác”.
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Muốn có thẻ bảo hiểm y tế dán ảnh thì phải làm thế nào?
Thứ hai, về vấn đề thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
4. Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:
a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.”
Như vậy, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế bị sửa chữa, tẩy xóa sẽ không còn giá trị sử dụng. Bạn cho biết thẻ bảo hiểm y tế của bạn bị sai ngày tháng năm sinh nên bạn đã dùng bút xóa tự sửa lại ngày tháng năm sinh. Đối chiếu quy định trên thì thẻ của bạn sẽ không sử dụng được nữa và bác sĩ trả lời bạn là đúng.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ ba, về vấn đề xử phạt khi tự tẩy xóa thẻ bảo hiểm y tế
Căn cứ Khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định như sau
“Điều 65. Vi phạm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh
1. Phạt tiền đối với hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ bảo hiểm y tế để sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo một trong các mức sau đây:
a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;
b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế”.
Theo đó, với hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ bảo hiểm y tế để sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bạn có thể bị phạt tiền theo một trong các mức sau đây:
– Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng nếu chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;
– Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng nếu đã làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020 quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đã bãi bỏ Nghị định 176/2013/NĐ-CP và cũng không còn quy định về việc xử phạt đối với hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ bảo hiểm y tế để sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh. Do đó, với hành vi này thì hiện nay bạn sẽ không bị xử phạt.
Thứ tư, về hướng giải quyết khi thẻ bảo hiểm y tế bị sai thông tin
Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:
“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế
1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:
a) Rách, nát hoặc hỏng;
b) Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.”
Theo thông tin bạn cung cấp thì ngày tháng năm sinh trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn không đúng – thông tin ghi trong thẻ không đúng thì được đổi thẻ bảo hiểm y tế.
Về hồ sơ đổi thẻ bảo hiểm y tế, căn cứ quy định tại Điều 29 Quyết định 595/QĐ- BHXH bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm y tế ( mẫu TK1-TS, 01 bản/người);
+) Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị (đối với trường hợp thẻ bị rách, nát)
Hồ sơ này nộp tại cơ quan BHXH cấp huyện nơi đã cấp thẻ BHYT cho bạn.
Trên đây là bài viết về vấn đề trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Trong thời gian xin cấp lại thẻ BHYT mà bị ốm đau thì phải làm như thế nào?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không còn giá trị sử dụng; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
-> Rút ngắn thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
