Quy định mức hưởng bảo hiểm y tế đối với sinh viên đại học là bao nhiêu?
Em đang là sinh viên đại học tham gia BHYT ở trường, em muốn hỏi mức hưởng bảo hiểm y tế đối với sinh viên như em là bao nhiêu? Em đang đăng kí khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viên đa khoa nông nghiệp cơ sở 2, em muốn làm thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu sang bệnh viện khác thì phải làm thế nào? Em có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Việt Đức được không?
- Mức đóng và thời hạn của bảo hiểm y tế đối với học sinh
- Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quy định mức hưởng bảo hiểm y tế đối với sinh viên đại học là bao nhiêu?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
b) Học sinh, sinh viên.”
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Như vậy, theo quy định này mức hưởng BHYT đối với sinh viên là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng khác. Do đó,mức hưởng BHYT đối với sinh viên như bạn là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Thứ hai, thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu sang bệnh viện khác thì phải làm thế nào?
Căn cứ Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và hướng dẫn tại Phiếu giao nhận hồ sơ 610……/THE thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh được quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Như vậy, theo quy định trên hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bao gồm:
- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).
- Thẻ BHYT cũ còn giá trị.
Bên cạnh đó, bạn chuẩn bị thêm chứng minh nhân dân/căn cước công dân.
Bạn nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi bạn tham gia BHYT. Việc đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu chỉ thực hiện vào ngày 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý (tháng 1; tháng 4; tháng 7 và tháng 10).
Thứ ba, có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Việt Đức được không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 36. Quyền của người tham gia bảo hiểm y tế
2. Lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định tại khoản 1 Điều 26 của Luật này.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Như vậy, căn cứ vào nhu cầu của bạn và chỉ tiêu của từng bệnh viện mà bạn có thể lựa chọn nơi đăng ký khám, chữa bệnh thuận tiện nhất cho bạn. Do đó, bạn có thể đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện Việt Đức nếu bên bệnh viện đó vẫn còn chỉ tiêu đăng ký khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Mức đóng và giá trị sử dụng của thẻ BHYT học sinh, sinh viên
Sinh viên đại học có được nhà nước hỗ trợ đóng BHYT không?
