Mức đóng và thời hạn của bảo hiểm y tế đối với học sinh?

Anh, chị cho tôi hỏi một số vấn đề về bảo hiểm y tế đối với học sinh với ạ! Học sinh năm nay có thể tham gia mua bảo hiểm y tế ở những mức đóng nào và mỗi mức có thời hạn là bao nhiêu? Thẻ bảo hiểm này có thể dùng đến khi nào và mức hưởng là bao nhiêu? Xin cảm ơn!

---

Với câu hỏi về mức đóng và thời hạn của bảo hiểm y tế đối với học sinh của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về mức đóng bảo hiểm y tế học sinh

Căn cứ Điều 4 và Điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

2. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.

3. Học sinh, sinh viên.

4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ”.

“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:

c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này”.

Theo quy định trên thì mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh là 4,5% mức lương cơ sở/tháng và học sinh chỉ cần đóng 70% chi phí, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% chi phí.

Với mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng thì mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên hiện nay là 563.220 đồng/năm.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Học sinh có được tham gia BHYT theo hộ gia đình?

Thứ hai, về thời gian đóng BHYT cho học sinh

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, việc đóng BHYT cho học sinh như sau:

+ Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, học sinh, sinh viên hoặc cha, mẹ, người giám hộ đóng tiền cho cơ quan bảo hiểm xã hội;

+ Khoản hỗ trợ của ngân sách nhà nước:

• Tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp trực thuộc bộ, cơ quan trung ương thì định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành, số tiền thu của học sinh, sinh viên và số tiền ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp, gửi Bộ Tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế.
• Tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp khác thì ngân sách địa phương, bao gồm cả phần ngân sách trung ương hỗ trợ (nếu có), nơi cơ sở giáo dục thì định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành, số tiền thu của học sinh, sinh viên và số tiền ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng gửi cơ quan tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế học sinh

Căn cứ Khoản 7 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

7. Đối với đối tượng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:

a) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:

– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;

– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó”.

Theo đó, thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông và có giá trị sử dụng cụ thể như sau:

– Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;

– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.

Thứ tư, về mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế học sinh

Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

… đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;…”

Như vậy: 

– Thông thường bảo hiểm y tế học sinh sẽ được hưởng 80% các chi phí trong danh mục khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến;

– Nếu có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là bài viết về vấn đề mức đóng và thời hạn của bảo hiểm y tế đối với học sinh?

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi không có thẻ học sinh

Nếu còn vướng mắc về vấn đề bảo hiểm y tế đối với học sinh; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

-> Bố là công an thì học sinh tiểu học có được phát thẻ BHYT ở trường nữa không?