Thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị có được BHYT thanh toán không?

Thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị có được BHYT thanh toán không?

Tổng đài cho hỏi tôi có thẻ BHYT hộ gia đình và tôi đang điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh nhưng thẻ BHYT của tôi hết hạn mà tôi quên chưa gia hạn. Khi thanh toán viện phí họ bảo tôi phải tự chi trả các chi phí điều trị thì có đúng không ạ? Vậy nếu tôi muốn gia hạn thì cần những giấy tờ gì ạ?

---

• Quyền lợi của người bệnh khi đang điều trị thẻ bảo hiểm y tế hết hạn?
• Hồ sơ để gia hạn thẻ BHYT gồm những giấy tờ gì?

---

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị có được BHYT thanh toán không đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị có được BHYT thanh toán không?

Căn cứ vào Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Như vậy, trong quá trình điều trị nội trú mà thẻ BHYT của người bệnh hết giá trị sử dụng thì người bệnh được tiếp tục hưởng quyền lợi BHYT trong phạm vi được hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng. Dẫn chiếu đến trường hợp bạn đang điều trị ngoại trú mà thẻ BHYT hết hạn thì bạn sẽ không được tiếp tục thanh toán BHYT nữa và bạn phải tự chi trả các chi phí điều trị. Do đó, bệnh viện trả lời bạn như vậy là đúng.

Thứ hai, hồ sơ gia hạn thẻ BHYT khi hết hạn bao gồm những giấy tờ gì?

Căn cứ vào Mục III Hướng dẫn số 2616/HD-BHXH quy định như sau:

“III. Hồ sơ, thủ tục đóng tiền và cấp thẻ BHYT tự nguyện.

1. Hồ sơ:

– Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu 01C/BHYTTN).

– Bản sao sổ hộ khẩu (kèm theo bản chính để đối chiếu).

(Nếu là người tạm trú thì cung cấp bản sao sổ tạm trú kèm theo bản chính để đối chiếu, hoặc giấy xác nhận của cơ quan công an cấp tại thời điểm đăng ký).

– Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có dán ảnh (để đối chiếu).

– Trường hợp gia hạn thì bổ sung thêm bản sao thẻ BHYT.

– Trường hợp giảm mức đóng, nếu trong hộ gia đình có những thành viên đã tham gia BHYT bắt buộc thì nộp bản sao thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn muốn gia hạn thẻ BHYT thì bạn cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

• Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện;
• Bản sao sổ hộ khẩu (kèm theo bản chính để đối chiếu);
• Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có dán ảnh (để đối chiếu).
• Thẻ BHYT.

Trên đây là bài viết về thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị có được BHYT thanh toán không?

Nếu còn vướng mắc về thẻ BHYT hết hạn khi đang điều trị, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế?

Thủ tục gia hạn thẻ BHYT được thực hiện như thế nào?