Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mờ mã số thẻ năm 2023
Thẻ bảo hiểm y tế hộ gia đình của em bị mờ mã số thì có được cấp lại thẻ không ạ, thủ tục đổi lại thế nào ạ? Nếu em chưa nộp hồ sơ xin cấp lại thẻ BHYT mà khi đi khám chữa bệnh mà người ta không chấp nhận thẻ của em, họ bắt em phải tự chi trả thì em có được thanh toán lại chi phí đó không ạ?
- Thẻ BHYT bị mờ số bác sĩ cho hóa đơn về để thanh toán lại có đúng không?
- Bệnh viện không chấp nhận thẻ BHYT bị mờ thì phải làm sao?
VIDEO: THỦ TỤC CẤP LẠI THẺ BHYT DO MẤT, RÁCH NÁT, HƯ HỎNG….
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mờ mã số thẻ
Căn cứ theo quy định tại Điều 19 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:
a) Rách, nát hoặc hỏng;”
Theo đó, thẻ BHYT hộ gia đình của bạn bị mờ thông tin về mã vạch thì thẻ BHYT này được xác định là đã bị hỏng. Vì vậy, bạn cần phải làm thủ tục để xin cấp đổi thẻ BHYT mới để có thể sử dụng khi cần đi khám chữa bệnh.
Về hồ sơ căn cứ theo Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Theo đó, khi thông tin trên thẻ BHYT của bạn bị mờ thì bạn cần làm hồ sơ cấp lại thẻ theo đối tượng hộ gia đình bao gồm giấy tờ như sau:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
Về nơi nộp hồ sơ căn cứ theo quy định tại Khoản 8 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:
“8. Sửa đổi, bổ sung Điểm 3.1 Khoản 3 Điều 3 như sau:
“3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.”
Như vậy, bạn nộp hồ sơ tới cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận/huyện nơi bạn đang tham gia đóng bảo hiểm y tế.
Về thời gian giải quyết hồ sơ căn cứ theo quy định tại Khoản 32 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH như sau:
“32. Sửa đổi, bổ sung Điểm 2.1 Khoản 2 Điều 30 như sau:
“2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, đối với trường hợp cấp lại thẻ BHYT trong trường hợp bị hỏng, khi có yêu cầu cấp lại thẻ thì bạn sẽ được cấp lại thẻ ngay trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Thứ hai, thẻ bảo hiểm y tế bị mờ có được thanh toán lại không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế”.
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;”
Như vậy, trong trường hợp đi khám chữa bệnh không đúng thủ tục thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán lại chi phí thực tế khi đi khám chữa bệnh.
Theo đó, khi bạn đi khám mà thẻ BHYT của bạn đã bị mờ số, không đảm bảo thông tin trên thẻ nên bệnh viện từ chối cho dùng thẻ BHYT. Lúc này, bạn cần giữ hóa đơn và các giấy tờ chứng minh liên quan nộp tới cơ quan bảo hiểm nơi bạn đang cư trú để được thanh toán lại là đúng theo quy định.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thủ tục đổi lại thẻ BHYT bị mờ, nhòe thông tin trên thẻ
Cấp lại thẻ BHYT do bị mờ thông tin năm 2023 như thế nào?
