Thủ tục hoàn trả lại tiền BHYT theo hình thức hộ gia đình
Cho em hỏi về vấn đề thủ tục hoàn trả lại tiền BHYT theo hình thức hộ gia đình. Em đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình từ tháng 8/2020 sang tháng 9/2020 em hưởng TCTN thì được cấp thêm 1 cái thẻ BHYT nữa vậy có được thanh toán lại tiền BHYT đã mua không? Phải làm những gì để lấy lại số tiền đã đóng?
- Hồ sơ hoàn trả lại tiền BHYT bao gồm những giấy tờ gì?
- Quy định về việc hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, hoàn trả lại tiền BHYT hộ gia đình khi hưởng TCTN
Căn cứ theo quy định tại Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về đối tượng hưởng BHYT khi hưởng Bảo hiểm thất nghiệp như sau:
“2. Nhóm do tổ chức BHXH đóng, bao gồm:
2.1. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
2.2. Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng do bị tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp không làm việc và hưởng lương tại đơn vị;
2.3. Người lao động nghỉ việc đang hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về BHXH do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế; Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo Quyết định số 206/CP ngày 30/5/1979 của Hội đồng Chính phủ (nay là Chính phủ) về chính sách đối với công nhân mới giải phóng làm nghề nặng nhọc, có hại sức khỏe nay già yếu phải thôi việc;
2.5. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng;
2.6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp;
2.7. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tại Khoản 1, 2 và Khoản 3 Điều 17;
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.”
Theo quy định trên, người hưởng trợ cấp thất nghiệp sẽ thuộc đối tượng do BHXH đóng BHYT cho tại mục 2.6 Khoản 2 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH. Do đó, đối tượng được hoàn trả tiền đóng BHYT khi mua BHYT hộ gia đình tại Khoản 5 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH sẽ được hoàn trả tiền khi tham Gia BHYT theo nhóm đối tượng Khoản 2 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH.
Như vậy, bạn đang tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình mà chuyển sang đối tượng hưởng Trợ cấp thất nghiệp thì sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT theo hình thức hộ gia đình cho thời gian tham gia BHYT nhưng chưa được hưởng.
Thứ hai, thủ tục hoàn trả lại tiền BHYT theo hình thức hộ gia đình
Căn cứ Quyết định 222/QĐ-BHXH và Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT đã đóng thực hiện theo các bước sau:
Bước 01: Lập, nộp hồ sơ: Người tham gia nộp hồ sơ trực tiếp cho Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.
a) Đối với người tham gia:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Bản sao chứng thực hoặc bản chụp kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết
– Căn cước công dân của người đi làm hồ sơ;
b) Đối với UBND xã/đạilýthu/nhà trường:
Trường hợp hoàn trả tiền đóng BHYT cho nhiều người trong cùng đối tượng, UBND xã, đại lý thu/nhà trường lập danh sách đề nghị hoàn trả theo mẫu D03-TS.
Bước 02: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ từ người nộp hồ sơ hoặc từ Đại lý thu. Thực hiện việc kiểm tra, rà soát và giải quyết hồ sơ cho người yêu cầu. Nếu hồ sơ chưa đúng, chưa đầy đủ thì hướng dẫn người yêu cầu bổ sung, trường hợp từ chối giải quyết hồ sơ thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do từ chối.
Thời hạn giải quyết hồ sơ: Kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định: Không quá 05 ngày; riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp không quá 02 ngày.
Bước 03: Nhận kết quả, gồm: Quyết định hoàn trả và tiền hoàn trả.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề thủ tục hoàn trả lại tiền BHYT theo hình thức hộ gia đình.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế khi tham gia BHYT theo đối tượng khác
Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
