Thủ tục mua BHYT hộ gia đình quy định như thế nào?
Gia đình tôi có 5 người, nhưng 2 người đã tham gia BHYT tại công ty, tôi muốn mua BHYT hộ gia đình thì có phải mua cho cả 2 người đó nữa không? Thủ tục mua BHYT hộ gia đình như thế nào?
- Tham gia BHYT theo hộ gia đình khi thời hạn trên thẻ khác nhau
- Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, tham gia BHYT tại công ty thì có phải mua BHYT hộ gia đình nữa không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định này người có tên trong sổ hộ khẩu thì đều phải được đóng BHYT trừ những đối tượng tham gia đã tham gia BHYT theo đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng. Do đó, khi bạn mua BHYT theo hộ gia đình thì bạn không phải mua BHYT cho 2 người tham gia đóng BHYT ở trong công ty nữa, bạn chỉ phải đóng BHYT cho 3 người còn lại trong gia đình.
Thứ hai, thủ tục mua BHYT hộ gia đình quy định như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603…/THE về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:
“Điều 25. Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Người tham gia
a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
b) Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể”.
c) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 32 và Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 32. Đơn vị sử dụng lao động, Ủy ban nhân dân xã, Đại lý thu/nhà trường, Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội và cơ quan quản lý đối tượng
3. Ủy ban nhân dân xã
3.1. Nhận hồ sơ
– Hồ sơ của người tham gia theo quy định.”
“Điều 30. Cấp thẻ bảo hiểm y tế
1. Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, theo quy định này bạn chuẩn bị các giấy tờ sau để được cấp thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Sau khi bạn chuẩn bị nộp tại ủy bạn nhân dân xã, phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Có phải mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình không?
Quyền lợi BHYT hộ gia đình khi đi trái tuyến tỉnh?
